Peter Malfertheiner cikkei

A gastrooesophagealis reflux betegség (GORB) jelenleg a leggyakoribb a gyomorsav okozta betegségek között, és incidenciája továbbra is növekszik.7 A betegség oka nem a fokozott mértékű gyomorsavtermelés, hanem az, hogy a sav kórosan hosszú ideig van jelen a nyelőcsőben. Ennek kóroktani magyarázata az alsó nyelőcső-sphincter működésének több tényezőre visszavezethető hibás szabályozása.13 A GORB sokrétű klinikai megnyilvánulási formái leegyszerűsítve két fő csoportba oszthatók: (1) nem erozív refluxbetegség; (2) erozív refluxbetegség.

Az erozív refluxbetegség az esetek egy részében szövődményt okoz, mely leggyakrabban stenosis vagy vérzés lehet. A nem erozív refluxbetegségben szenvedők között körülbelül 2%-os, az erozív betegségben szenvedők között pedig 10%-os gyakorisággal alakul ki a nyelőcső-nyálkahártya intesztinális típusú hengerhám-metaplasiája, amely jelentősen növeli az adenocarcinoma fellépésének kockázatát.4 A GORB fő tünete az epigastriumból a szegycsont mögött fölfelé sugárzó égő érzés. További jellemző tünetei a savas gyomortartalom regurgitációja és felböfögése, a dysphagia, a nem kardiális eredetű mellkasi fájdalom és bizonyos extraoesophagealis tünetek, köztük a krónikus köhögés és a rekedtség.

A betegség kezelésének alapja – az alsó nyelőcső-sphincterre ható oki terápia hiányában – a gyomorsav-szekréció gátlása. A kezelés hatása arányos a savtermelés gátlásának mértékével.8 Minden vizsgálatban, amelyben a H2-receptor-gátlókat hasonlították össze a protonpumpagátlókkal, egyértelműen az utóbbiak bizonyultak hatásosabbnak.3 Így jelenleg a GORB valamennyi klinikai formájában a protonpumpagátlók alkalmazása a kezelés mértékadó módszere. Az új terápiás eljárásokat csak a protonpumpagátló kezeléssel való összehasonlításban lehet értékelni. A gyógyszeres kezelés célja a tünetek teljes megszüntetése, ezáltal az életminőség javítása és a szövődmények megelőzése.