Dr. Matos Lajos cikkei

Két munkacsoport különböző módszerekkel értékelte az AFFIRM tanulmány ered­ményeit, és a digoxin hatása szempontjából ellentétes eredményekre jutottak. Továbbra sem tudjuk biztosan, hogy a digoxinnal kezelt, pitvarfibrillációban szen­vedő betegek nagyobb halálozása toxikus gyógyszerhatás következménye-e, a két elemzés részletes összehasonlítása mégsem nélkülözi a tanulságokat.

A SHARP tanulmányt annak tisztázására szervezték, hogy krónikus vesebe­tegségben mennyire hatásos és biztonságos az LDL-koleszterin-csökkentés. A vizsgálati tervben szereplő kis adagú sztatint a koleszterin fölszívódását gát­ló ezetimibbel kombinálták. Az átlagosan 4,9 éves megfigyelési idő végére a simvastatin + ezetimib kombinációt szedő csoportban mintegy kétharma­dos terápiahűség mellett a jelentős kardiovaszkuláris események gyakorisága 17%-kal csökkent. A tanulmány egyértelmű tanulsága, hogy a lipidcsökkentés előrehaladott vesebetegségben is kedvező klinikai hatással bír.

A hyperkalaemia a szívelégtelenség kezelésében széles körben használt spironolakton típusú gyógyszerek egyik legveszélyesebb mellékhatása. Ez a mellékhatás megnehezíti a renin–angiotenzin–aldoszteron rendszer gátlását: ha nem is szükséges minden esetben abbahagyni a kezelést, óvatosan kell bánni az adaggal. A PEARL-HF vizsgálatban a szájon át adott RLY5016 polimer a placebóhoz képest jelentősen csökkentette a szérum káliumszintjét, és több beteg számára tette lehetővé a spironolakton adagjának emelését.

Nagy szükség volna olyan alvadásgátló eljárásra, amely kedvezőbb effektivitású, ugyanakkor biztonságosabb és kényelmesebben alkalmazható a kumarinszármazékoknál. A RE-LY munkacsoport tagjai a szájon át szedhető, közvetlen trombingátló dabigatran hatását hasonlították össze a warfarinéval agyi katasztrófa szempontjából fokozottan veszélyeztetett, pitvarfibrilláció miatt antikoaguláns- terápiát igénylő szívbetegek kezelésében. A nemzetközi tanulmány 44 ország 951 vizsgálóhelyén folyt, a medián követési idő 2 év volt. Az eredmények azt mutatják, hogy a dabigatran antikoaguláns tulajdonsága és biztonságossága a pitvarfibrilláció miatt állandó kezelést igénylő betegek kezelésében nem csupán összemérhető a jól bevált kumarinterápiáéval, hanem várhatóan felül is múlja azt.