Elektroakupunktúra diabeteses perifériás neuropátiában
Egy multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat szerint a fájdalmas diabeteses perifériás neuropátiát az elektroakupunktúra hatásosan és biztonságosan enyhíti.
A fájdalmas diabeteses neuropátia (PDN) a cukorbetegség egyik leggyakoribb komplikációja. A PDN-ben szenvedő betegek életminősége lényegesen romlik, rosszabbul alszanak, funkciózavaraik alakulnak ki, mindennapi tevékenységük erősen akadályozottá válik.
Az előzetes klinikai guideline-ok szerint az elektromos stimuláció hatásos (B szintű evidencia), ennek megerősítésére végeztek Dél-Koreában vizsgálatot, melynek eredményeit a Diabetes Care c. lap 2018. július 30.-i számában közölték.
Kyung-Min Shin és munkatársai (Clinical Medicine Division, Korea Institute of Oriental Medicine, Daejeon, Dél-Korea) 2014 júniusa és 2015 márciusa között 126 olyan 2-es típusú diabetesben szenvedő betegeket vontak be a vizsgálatba, akiknél legkevesebb 6 hónapja állt fenn a PDF, és az átlagos hetenkénti fájdalomérték a Pain Intensity Numerical Rating Scale (PI-NRS) szerint 4, vagy ennél is magasabb volt.
A betegeket két csoportra randomizálták: az egyik csoport betegeinél hetente két alkalommal elektroakupunktúrás kezelést végeztek 8 héten keresztül, a másik, kontrollként szereplő csoport tagjai nem kaptak ilyen kezelést. A betegcsoportok között nem volt lényeges demográfiai, életkori, nemi, a diabetes hosszát érintő (12,53 vs 11,32 év), vagy a neuropátiás fájdalom időtartamára (3,81 vs 3,23 év) vonatkozó különbség. Mindkét betegcsoport tagjai kaptak a helyes táplálkozást és életvitelt oktató tájékoztatókat. Az akupunktúrás kezelés 2Hz/120 Hz kevert árammal történt 12 akupunktúrás pontra, plusz – a World Health Organisation által meghatározott - 1 szabadon választható kiegészítő pontra. A specifikus akupunktúrás pontok a következők voltak: kétoldali Zusanli (ST36), Xuanzhong (GB39), Yinligquan (SP9), Sanyinjiao (SP6), Taichong (LR3) és Zulinqi (GB41), és a szabadon választható Bafeng (EX-LE10). A betegeknek mindkét csoportban megengedték az acetaminophen (paracetamol) használatát, maximálisan napi 6 x 500 mg (3000 mg) dózisban, és természetesen az addigi diabetesz gyógyszereiket változatlanul szedték.
Az eredeti 126 betegből 106 (84,1%) fejezte be a 8 hetes kezelést, és 98 beteg (77,8%) volt végig követhető. A nyolc hetes követés során az akupunktúrás csoportból 9 beteg, a kontroll csoportból 19 beteg esett ki a vizsgálatból.
A követés kilencedik hetében a PI-NRS szerint mért fájdalom mértéke az akupunktúrás kezelésben részesülő betegeknél jelentősebb javulást mutatott a kontroll csoport betegeihez képest (P=0,01): az elektroakupunktúrával kezeltek között 9 betegnél (15,52%) volt a PI-NRS alapján mérhető legalább 50%-os javulás, míg a kontroll csoportban ez csak 3 betegnél (6,25%) fordult elő (P=0,21). A kezelt betegeknél a McGill Pain Questionnaire rövidített változata szerint is csökkent a fájdalom, javult -a PDN-ben gyakori- alvászavar, és az EuroQol-5 Dimension szerint is csökkent a fájdalom (P<0,05). A Patient Global Impressions of Change szerint is végeztek felmérést: a kezelt betegek 82,5%-a 17 hónapig tartó javulásról számolt be, míg a kontroll betegeknél ez az érték csak 34,1%-os volt.
Biztonságossági probléma nem adódott, de mindkét csoportban azonos számban: 12-12 esetben fordultak elő mellékhatások, súlyos mellékhatások pedig 3-3 esetben.
Szerzők tudomása szerint ez volt az első ilyen irányú multicentrikus, kontrollált randomizált vizsgálat, mely a fájdalmas diabeteses perifériás neuropátia kezelésére irányuló nem farmakológiai kezelés (elektroakupunktúra) hatásosságát igazolta.
Az elektroakupunktúra alacsony feszültségű áramot használ, két tűn keresztül fejt ki stimulációs hatást. A San Antonio Emlőrák Szimpóziumon már 2016-ban beszámoltak arról, hogy a tradícionális akupunktúra javítja az emlőrák kemoterápiás kezelése során fellépő perifériás neuropátiát, ami kb. a betegek felénél jelentkezik, akár évekkel a kezelés befejezése után is. Ugyanakkor a kutatók most is megjegyezték, hogy az akupunktúrás vizsgálatok értéke korlátozott, mivel nem lehet megfelelő placebo-, illetve álkezelést kapó csoportot kontrollként képezni az aktív csoporttal szemben.
Forrás:
