Ízületi gyulladásban jelentkező fájdalom

Számos, újonnan reumás ízületi gyulladással (RA) diagnosztizált betegnél 2 év elteltével is elviselhetetlen fájdalom jelentkezett, annak ellenére, hogy gyulladásuk mértéke alacsony szintű volt. Ez különösen a női betegeknél, valamint azoknál volt megfigyelhető, akiknél a kiindulási fájdalom szintje magasabb volt, vagy akiknél a nyomásérzékeny ízületek száma meghaladta a duzzadt ízületek számát.

Anna Eberhard (Lund University, Malmö, Svédország) azoknak az először 2012 és 2020 között RA-val diagnosztizált svéd betegeknek az adatait elemezték, akiknél a tünetek kevesebb mint 1 éve jelentkeztek, hogy azonosítsák az elviselhetetlen fájdalmat előrejelző tényezőket.

Az elemzés 10 297 beteget érintett, akik átlagéletkora körülbelül 60 év volt, és közel kétharmaduk nő volt. A tünetek medián időtartama 4 hónap volt.

A fájdalmat 0–100 mm-es vizuális analóg skálán (VAS) mérték, és az elfogadhatatlan fájdalmat 40 mm-t meghaladó VAS-értéknek tekintették.

Az alacsony szintű gyulladást 10 mg/l alatti C-reaktív fehérje (CRP) szintként határozták meg. A kutatók egy szigorúbb definíciót is alkalmaztak, amely szerint a 28 ízület közül legfeljebb 1 ízület lehetett duzzadt.

A 2 éves utánkövetési adatokkal rendelkező betegek közül 33,3%-nál jelentkezett elfogadhatatlan fájdalom 2 év elteltével, és 25,6%-uknál ez a küszöbérték alacsony gyulladásos szint ellenére is teljesült.

A női betegeknél 1 év után 37%-kal, 2 év után pedig 43%-kal volt nagyobb az esély arra, hogy  elfogadhatatlan fájdalmat panaszoljanak (mindkét esetben P < 0,001). Az alacsony gyulladásszintű női betegeknél 1 év után 44%-kal, 2 év után pedig 56%-kal volt nagyobb az esély az elfogadhatatlan fájdalom meglétére (mindkét esetben P < 0,001).

Az alacsonyabb kiindulási CRP-szintek a vizuális analóg skála szerinti fájdalom kisebb mértékű csökkenésével jártak együtt 2 év alatt, valamint az alacsony gyulladás ellenére is nagyobb valószínűséggel jelentkezett elfogadhatatlan fájdalom (mindkét esetben P < 0,05).

A magasabb kiindulási fájdalomértékek és a ≥ 7-es érzékeny-duzzadt ízületi különbség nagyobb valószínűséggel jártak együtt az elfogadhatatlan fájdalom kialakulásával a követés során (mindkét esetben P < 0,05).

„Ezen eredmények alapján a [fájdalmas-duzzadt ízületek közötti különbség] értékelése a korai RA-ban hasznos lehet azoknak a betegeknek az azonosításában, akiknél a tartós fájdalom kialakulásának magasabb kockázata miatt hosszabb megfigyelésre és kezelésre van szükség” – írták a szerzők az Annals of the Rheumatic Diseases-benmegjelent közleményükben

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003496726003390.

A vizsgálat megfigyelésen alapult, és sok beteg esetében hiányoztak az 1- és 2-éves kontrollvizsgálati adatok. A kutatók kizárólag a VAS fájdalomskálát használták, és nem tudták leírni a fájdalom különböző típusait vagy azt, hogy az hol jelentkezett. A fájdalomcsillapító gyógyszerekre vonatkozó adatok nem álltak rendelkezésre.

Forrás:

Eberhard A, Di Giuseppe D, Bergman S, et al: Predictors of unacceptable pain and the impact of sociodemographic factors and comorbidities—results from a large, nationwide cohort of early rheumatoid arthritis, Ann Rheum Dis,2026, 2026. július 9. Ann Rheum Dis. 2026; doi:10.1016/j.ard.2026.05.028 https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.05.028.