A testedzésnek számos kedvező hatása van, de nem teljesen kockázatmentes. A terhelés alatt lezajló eseményekben sok tényező játszhat szerepet, köztük a koszorúerek megbetegedése és egyéb, nem ateroszklerotikus eredetű okok, mint a coronaria-rendellenességek, a myocardialis izomhidak és a vasculitis. Az idősebb coronaria-betegek körében a két fő veszély a szívizom-infarctus és a hirtelen halál, míg a fiatalok között a legtöbb, terheléssel kapcsolatos haláleset oka a hypertrophiás cardiomyopathia és a coronaria-rendellenesség. Az edzésprogram megkezdése előtt végzett szűrés alapján, amely az anamnézis gondos felvételéből, orvosi vizsgálatból és esetleg terheléses vizsgálatból áll, pontosabban megítélhetjük a kockázat nagyságát s így megelőzhetjük az esetleges terhelés közbeni problémákat. Meggyőző adatok bizonyítják, hogy coronaria-betegség, hypertonia, diabetes mellitus és bizonyos fajta carcinomák fennállásakor a fizikai aktivitás csökkenti a mortalitást.1 A kedvező hatások mellett azonban a testedzés némi kockázattal is jár. Egészséges egyének körében a fizikai aktivitás közben bekövetkező kardiovaszkuláris szövődmények előfordulási aránya csekély, de panaszmentes, látszólag egészséges egyének is elszenvedhetnek terhelés alatt hirtelen halált vagy szív-infarctust. Az ilyen esetek rendszerint nagy figyelmet keltenek, és aggodalmat váltanak ki a testedzés kardiovaszkuláris kockázatai tekintetében. Nagy gondot jelent ez a betegének testedzési alkalmasságát meghatározni igyekvő orvos számára is. Coronaria-betegség és testedzés Akut aerob terhelés idején a szervezet többlet oxigénszükségletét a perctérfogatnak, valamint az artériás és vénás oxigénszint különbségének növekedése elégíti ki.2 A koszorúereken átáramló vérmennyiségnek azonban a terhelés alatt fokozódó oxigénigény kielégítésére növekednie kell, mert a szívizomban az arteriovenosus differencia nyugalomban is csaknem maximális. Myocardialis ischaemia akkor lép fel, ha egyensúlyzavar áll be a koszorúereken átáramló vér mennyisége és a myocardium oxigénigénye között. Coronaria-betegek terhelés okozta ischaemiájának kiváltásában a koszorúerek spasmusa is szerepet játszik.