Prokalcitonin, mint a szepszis biomarkere

A szepszis egy fertőzés következtében kialakuló, gyorsan súlyosbodó kórkép, amely rövid időn belül életveszélyes szervi elégtelenséghez vezethet - Angliában évente mintegy 48 ezer haláleset köthető hozzá. A sürgősségi osztályokon a szepszis diagnosztikája továbbra is nehéz, mivel számos nem fertőzéses állapot utánozhatja a tüneteit, és jelenleg nincs egyértelmű, gyors diagnosztikai teszt. Ez a bizonytalanság túl- és aluldiagnosztizáláshoz egyaránt vezethet. Mindkét esetben késhet a megfelelő kezelés, ami súlyos következményekkel járhat. Bár a szepszisben szenvedők számára elengedhetetlen a gyors antibiotikumkezelés, a tévesen kezelt esetek hozzájárulnak az antimikrobiális rezisztencia globális problémájához, miközben a félrediagnosztizált betegek valódi alapbetegsége kezeletlen maradhat.

A The Lancet Respiratory Medicine folyóiratban a University of Liverpool kutatói a PRONTO fázis III. klinikai vizsgálat eredményeit publikálták, amelyek szerint egy könnyen alkalmazható klinikai döntéstámogató eszköz jelentősen csökkentette a halálozást, különösen a leginkább hátrányos helyzetű közösségekben élő betegek körében. Ugyanakkor a vizsgálat azt is kimutatta, hogy az intravénás antibiotikumok megkezdésének ideje nem különbözött a standard ellátáshoz képest, noha a kutatók eredetileg javulást vártak ezen a téren.

A kutatók egy prokalcitonin‑alapú algoritmust vizsgáltak, amely a PCT biomarker szintje alapján segíti az antibiotikumkezelés megkezdésének megítélését bakteriális fertőzés gyanúja esetén. Bár ezt a módszert korábban nem ajánlották sürgősségi alkalmazásra az ellentmondásos eredmények miatt, a mostani PRONTO névre keresztelt, nagy elemszámú, 7667 szepszisgyanús beteg adatain alapuló kontrollált vizsgálat értékelte a módszer hatását. A cél az volt, hogy kiderüljön, a gyors PCT‑alapú tesztelés javítja‑e a szepszis felismerését, csökkenti‑e a felesleges antibiotikumhasználatot, és legalább ugyanolyan biztonságos‑e, mint a jelenlegi gyakorlat.

A vizsgálat eredményei szerint a halálozás relatív kockázata 17%-kal (16,6%-ról 13,6%-ra) csökkent a módszer alkalmazásával. Ez azt jelenti, hogy minden ezer, szepszis gyanújával kezelt beteg közül akár 31 élet is megmenthető. A legnagyobb előny a társadalmilag leginkább hátrányos helyzetű betegek esetében volt kimutatható, ami arra utal, hogy a módszer segíthet csökkenteni a szepszis kimenetelében tapasztalható egyenlőtlenségeket. Fontos megállapítás ugyanakkor, hogy az antibiotikumok beadásának gyorsasága nem változott, ami a kutatás egyik elsődleges végpontja volt.

A vizsgálat vezetői szerint az eredmények alátámasztják a gyors és korai diagnosztikai eszközök jelentőségét, ugyanakkor további kutatások szükségesek a biomarkerek működési mechanizmusának pontosabb megértéséhez, valamint a módszer gazdasági és gyakorlati megvalósíthatóságának értékeléséhez. 

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

Study makes promising advances in accurately diagnosing sepsis

Procalcitonin testing combined with NEWS2 evaluation compared with usual care based on NEWS2 for identification of sepsis and antibiotic initiation in the emergency department in England and Wales (PRONTO): a multicentre, randomised, controlled, open-label, phase 3 trial

Irodalmi hivatkozás:

Stacy Todd et al, Procalcitonin testing combined with NEWS2 evaluation compared with usual care based on NEWS2 for identification of sepsis and antibiotic initiation in the emergency department in England and Wales (PRONTO): a multicentre, randomised, controlled, open-label, phase 3 trial, The Lancet Respiratory Medicine (2026). DOI: 10.1016/s2213-2600(25)00433-3