Kortizolszint fogamzásgátló abbahagyása után
Újabb vizsgálatok szerint a kortizolszint 4 héten belül normalizálódik a fogamzásgátlók abbahagyása után.
- Kortizolszint mérése lumineszcenciás módszerrel
- A csak drospirenontartalmú készítmény farmakológiai és anyagcserehatásai az ösztrogénekkel való kombinációhoz képest
- Ösztrogénmentes fogamzásgátlók az egyénre szabott fogamzásgátlás érájában
- A vaginális és az endometriális mikrobiom jelentősége, összefüggése a termékenységgel, és korszerű vizsgálati lehetőségei
A kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) abbahagyását követően a nőknél a szérum kortikoszteroid-kötő globulin (CBG) és a teljes kortizolszint jelentősen csökkent, és 4 héten belül normalizálódott, ami arra utal, hogy a hipotalamusz–hipofízis–mellékvese tengely vizsgálata előtt előírt szokásos klinikai várakozási időt biztonságosan 6-ról 4 hétre lehet csökkenteni.
Holland kutatók prospektív, egykaros megfigyeléses vizsgálatot végeztek annak meghatározására, hogy mennyi időre van szükség a szérum CBG- és teljes kortizolszint normalizálódásához a COC-k abbahagyása után.
Karlijn Koops (Vrije Universiteit Amsterdam, Hollandia) a vizsgálatba 24 egészséges felnőtt nőt (medián életkor: 29,5 év) vontak be, akik legalább 3 egymást követő héten át szedtek COC-t, és legalább 6 hétre tervezték azok abbahagyását.
A résztvevőtől nyolc alkalommal vettek reggeli, éhgyomri vérmintát: az első mintát a COC-k abbahagyása előtti 1. héten vették, a másodikat az utolsó tabletta bevételének napján, a következő hat mintát pedig a COC-k abbahagyását követően hetente.
A CBG- és a teljes kortizolszintet validált immunoassay-ekkel határozták meg.
A kiindulási értékhez (az 1. és 2. minta átlagértéke) képest a kombinált orális fogamzásgátlók abbahagyását követő 6. héten a CBG átlagos szintje 133-ról 60 mg/L-re, a teljes kortizolszint pedig 855-ről 370 nmol/L-re csökkent.
A CBG-szintek a kiindulási értéktől a 3. hétig minden héten jelentősen csökkentek (P < 0,001); ezt követően a szintek stabilizálódtak, és a 4. és 5. hét között, illetve az 5. és 6. hét között sem figyeltek meg jelentős változást – ami azt mutatja, hogy a CBG-szintek stabilizálódtak. Hasonló eredményeket figyeltek meg a teljes kortizolszintek esetében is.
A 4. hétre a CBG-szintek a kiindulási értékhez képest 49%-ra, a teljes kortizolszintek pedig 46%-ra csökkentek.
„Kutatásunk eredményei hozzájárulnak a CBG, és következésképpen a teljes kortizolszint csökkenésének jobb megértéséhez az orális ösztrogénkezelés abbahagyását követően. Ez egyúttal megkönnyíti a laboratóriumi eredmények értelmezését is” – írták a szerzők The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism-ban június 24-én online megjelent cikkükben. A megfigyelés jelentősége, hogy a kombinált ösztrogén-progesztin készítményeket szedő nők esetében az eddig javasolt és szükségesnek tartott hat hetes szünetidő négy hétre történő csökkentése kevesebb kellemetlenséget okoz a nők számára, és minimalizálja a diagnosztikai késedelmet.
Csak egy nő használt ösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlót, ami potenciálisan korlátozhatja az eredmények általánosíthatóságát az ösztradiol-használókra nézve. A tanulmányban nem volt kontrollcsoport. A különböző ösztrogénkészítmények és adagolási módok befolyásolhatták a szérum CBG-szinteket.
Forrás:
Karlijn Koops, Annemieke C Heijboer, Peter H Bisschop, Jacquelien J Hillebrand, Prospective evaluation of the effect of stopping estrogen-containing contraceptives on serum CBG and cortisol levels, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2026;, dgag249, https://doi.org/10.1210/clinem/dgag249
