Szifilisz
Napjaink lappangó járványainak egyikét egy klasszikus nemi betegség, a szifilisz kórokozója okozza. Az elterjedt tévhittel ellentétben nem a múlt század betegsége, sőt, korhatár nélkül fertőz. Már magzati korban is mind nagyobb számban követel áldozatokat. A fertőzés megelőzhető és gyógyítható, de ismernünk kell e betegség hátterét és a kockázati tényezőket.
A SZIFILISZ KÓROKOZÓJA ÉS TERJEDÉSE
A szifilisz (vérbaj, luesz) szexuális úton terjedő betegség, amit a Treponema pallidum nevű, spirál alakú baktérium okoz. A baktérium szexuális együttlét (hüvelyi, orális vagy anális) során kerül egyik emberből a másikba. A szifilisz kórokozója a terhesség alatt a méhlepényen keresztül képes megfertőzni a magzatot, ha a várandós már eleve szifiliszes fertőzéssel esik teherbe, vagy a terhesség során kapja el a fertőzést.
A szifiliszt okozó baktérium fertőzött vérrel történő vérátömlesztéssel, kábítószer fogyasztásakor közös tű és fecskendő használatával, fertőzött tetoválótűvel is átadódhat.
A betegség nem terjed szifiliszes ember által használt tárgyakkal – pl. vécéülőkével, ajtókilinccsel, közös használatú ruhával, törülközővel vagy evőeszközzel – érintkezve, mivel a kórokozó igen érzékeny, a szabad levegőn gyorsan elpusztul.
A SZIFILISZ STÁDIUMAI
A kezeletlen szifilisz tünetes és tünetmentes szakaszokkal váltakozó, krónikus lefolyású megbetegedés. A fertőzés a kezdeti időszakban jól gyógyítható, de kezelés nélkül az évtizedek alatt előrehaladva visszafordíthatatlan szervkárosodásokat okozhat a beteg szervezetében.
Elsődleges szakasz: A kórokozó behatolásának helyén – a nemi szerveken, a végbélnél vagy a szájban – kb. 3 hét elteltével egy vagy több fájdalmatlan, tömött csomó alakul ki, mely idővel kifekélyesedik A fájdalmatlan fekély környezete megduzzadhat, amit a környező nyirokcsomók (a lágyékhajlatban, az állcsont alatt, a nyakon stb.) fájdalmatlan megnagyobbodása kísérhet. Az elsődleges szakasz tünetei néhány hét alatt maguktól visszafejlődnek, de ez nem jelenti a betegség gyógyulását!
A másodlagos szakasz tünetei a fertőzést követően néhány hét elteltével jelennek meg testszerte, jellemzően a tenyereket, talpakat és a hajas fejbőr széli részét is érintő, nem viszkető, lapos vagy enyhén kiemelkedő kiütések formájában, amit a nyirokcsomók duzzanata, fejfájás, csontfájdalom, étvágytalanság, láz, rossz közérzet, gyengeség, kisfoltos hajhullás kísérhet. A hajlatokban és az intim területen lapos, szemölcsszerű növedékek, a szájban (torokban, nyelven) vörös vagy fehér foltok alakulhatnak ki. A bőr-és nyálkahártya elváltozásai erősen fertőzőek! Ez a másodlagos szakasz több hónapon keresztül zajlik, akár egy évig is eltarthat.
Látens (rejtett) szakasz: tünetmentes időszakok. A fertőződéstől számított 2 éven belül a fertőzőképesség továbbra is jelen van (korai látens szakasz). A fertőzéstől számított 2 éven túl késői látens szakaszról beszélünk, amikor a beteg már nem fertőz, de ez nem egyenértékű a gyógyulással.
A harmadlagos szakasz során távoli szervkárosodások következnek be évtizedekkel a fertőzés után. A központi idegrendszer károsodása miatt demencia (értelmi leépülés, érzés-és mozgászavar, nyelési nehézség, érzékszervi kiesés) alakulhat ki. Fontos, hogy az idegrendszer érintettsége a szifilisz bármely stádiumában előfordulhat, és az igen változatos tünetek miatt agyvérzéssel, agyhártya-vagy agyvelőgyulladással is összetéveszthető lehet. A harmadlagos szifilisz okozta szív-és érrendszeri elváltozás, valamint a mirigyes szervek, a bőr-, csontok, máj, vese stb. károsodása ma már ritkán fordul elő, de ilyenkor súlyos, akár életveszélyes állapotot okozhat.
A SZIFILISZ DIAGNÓZISA
A szifiliszt elsősorban a vérben termelődő ellenanyagok kimutatásával (szerológiai vizsgálat) lehet diagnosztizálni. A különféle ellenanyagok termelődéséhez néhány hétre van szükség, ezért előfordul, hogy az elsődleges tünetek jelentkezésekor a vérből végzett tesztek még negatívak. Ilyenkor van segítségünkre a látható bőr-vagy nyálkahártya-elváltozásokból vett mintából a kórokozó örökítőanyagának kimutatása (PCR-vizsgálat). Bizonyos ellenanyagok vizsgálata a fertőzés és a gyógyulás lefolyásának követésére is alkalmas.
Nemi szervi vagy a végbélben, szájban jelentkező fájdalmatlan seb, fekély, illetve testszerte megjelenő, nem viszkető kiütések, nyirokcsomó-duzzanatok esetén mindig gyanakodni kell szifiliszes fertőzés lehetőségére, ezért mielőbb nemigyógyász szakorvoshoz kell fordulni!
A SZIFILISZ KEZELÉSE, GYÓGYULÁSI ESÉLYEI
A szifilisz a korai (elsődleges, másodlagos), illetve a látens szakaszokban penicillinnel tökéletesen gyógyítható, különösen, ha időben felismerik. Igazoltan penicillinérzékeny betegeket más antibiotikumokkal kezelünk. A harmadlagos szakaszban a gyógyulás eredményessége már a kialakult szervkárosodások mibenlététől és súlyosságától függ.
A szifilisz kezelése nemi gyógyász szakorvos feladata. A gyógyulás után 2 éven keresztül rendszeres ellenőrzésekre van szükség a teljes felépülés igazolásához. Emellett a fertőzés további terjedésének megállítására fel kell deríteni, meg kell vizsgálni és kezelni kell a szifiliszes beteg minden szexuális partnerét.
A SZIFILISZ MEGELŐZÉSE
A szifilisz megelőzésének legbiztosabb módja a kölcsönösen monogám párkapcsolat. Az óvszer csak részlegesen véd a megfertőződéstől, mert a fertőzés az óvszer által nem lefedett bőr-nyálkahártya felületeken is átadódhat.
A szifiliszt kivédő védőoltás nem létezik, és mivel a szifiliszes fertőzés után nem marad tartós immunvédelem, újra és újra el lehet kapni.
A szifilisz szexuális úton terjedő betegség, ami napjainkban újra egyre nagyobb mértékben terjed. A gyakori partnerváltás, a gyors egymásutánban, sokszor névtelenül és védekezés nélkül lebonyolított szexuális aktusok, a swingerklubok, a prostitúció különféle formái, valamint az intravénás droghasználat kedveznek a járvány kialakulásának. A szifilisz különösen veszélyes a méhen belül fejlődő magzatokra, ezért szűrése a terhesgondozás szerves része. A fertőzött várandósok és partnereik haladéktalan kezelése, ellenőrzése, nyomon követése a születendő gyermek egészsége érdekében kiemelten fontos.
A Magyar STI Társaság betegtájékoztatója
EZ A TÁJÉKOZTATÓ NEM HELYETTESÍTI AZ ORVOSI KEZELÉST. A BETEGEK SZÁMÁRA KÉSZÍTETT MÁSOLATOKTÓL ELTEKINTVE FELHASZNÁLÁSA CSAK A KIADÓ ÍRÁSOS HOZZÁJÁRULÁSA NYOMÁN ENGEDÉLYEZETT.
A képek Dr. Várkonyi Viktória (Belvárosi Orvosi Centrum) anyagából származnak.
