A dohányzás, mint a tüdőrákos betegek túlélésének prognosztikai tényezője

A tüdőrákos betegek 80%-a dohányzik, vagy dohányzott. Az utóbbi években több olyan publikáció is megjelent, amely szerint a dohányzás nem csupán rizikótényező, de a tüdőrák prognosztikai faktora is. Vizsgálatunk célkitűzései: 1) pontosabb információkat szerezni a hazai tüdőrákos betegek dohányzási szokásairól; 2) a dohányzás mennyiségi mutatója (Pack Year Index [PYI]) és a tüdőrák túlélés közötti összefüggés vizsgálata; 3) a dohányzásnak, mint a tüdőrák prognosztikai faktorának a vizsgálata; 4) a dohányzás abbahagyásának hatása a túlélésre a tüdőrák diagnózisa idején. Módszerünk prospektív kérdőív-kitöltéses vizsgálat, melynek során a 2009-ben Budapesten diagnosztizált tüdőrákos betegek bázisadatait (felfedezés módja, sejttípus, stádium, kezdeti terápia, dohányzási szokások), majd hathavonta a változásokat (dohányzás, túlélés) rögzítettük. Eredményeink: 929 beteg (521 férfi és 408 nő) adatait rögzítettük. A betegek 79%-ának volt dohányos anamnézise (68% aktuálisan, 32 leszokott). Az átlagos PYI: 33. A tüdőrák kórisme idején dohányzók 57%-a leszokott (3% visszaesett), 43% tovább dohányzott. A dohányzási PYI anamnézis alapján a 30 hónapos túlélés: PYI≤39: 44%; PYI≥40: 35%. A ≤39 vs. ≥40 PYI összevetésben [HR=1,26, 95% CI 1,02 1,64; p=0,045]. A 30 hónapos túlélés szignifikánsan jobb volt azoknál a dohányosoknál, akik a diagnózis idején leszoktak, szemben a tovább dohányzókkal (54% vs. 42% [HR=1,29, 95% CI 1,12 1,78; p<0,001]). A leszokás kedvező hatása mind a reszekáltak, mind a nem reszekáltak körében megmutatkozott. Eredményeink a dohányzás mennyiségi anamnézisével (PYI) összefüggő túlélési adatok alapján jelzik azt, hogy a dohányzás nem csak kockázati tényező, de prognosztikai faktora is a tüdőráknak. A dohányzásról a tüdőrák diagnózisakor is érdemes leszoknia a dohányos betegnek az igazoltan jobb túlélés reményében. Magyar Onkológia 56:187 191, 2012

Kulcsszavak: dohányzás, tüdőrák, prognosztikai faktorok, túlélés