A nyelőcső izolált érintettsége Crohn-betegségben

Bevezetés

A krónikus granulomás gyulladásos kórképek sorába tartozó Crohn-betegség az emésztőtraktus bármely szakaszát érintheti, de leggyakrabban az ileum, a colon, a rectum területén, illetve a perianalis régióban okoz elváltozásokat. A nyelőcső Crohn-betegsége ritkaságnak számít, és többnyire más területek érintettsége előzi meg. Az ilyen klinikai kép formájában jelentkező esetek gyakoriságát 0,2-13%-ban adja meg a szakirodalom [1-4]. A nyelőcső izolált betegségéről csak néhány esetleírás lelhető fel [5,6]. Közleményünkben olyan fiatal férfi beteg esetét ismertetjük, akinél a Crohn-betegség dysphagia és odynophagia tünetével jelentkezett.

Esetbemutatás

A 31 éves férfi beteg két hónappal korábban jelentkezett, azóta egyre súlyosbodó nyelészavar, retrosternalis diszkomfortérzés, 10 kg-os fogyás, valamint két napja fennálló 39 °C-os láz miatt került felvételre. Kikérdezése során nem derült fény kábítószer-fogyasztásra vagy vírusfertőzéssel összefüggő egyéb kockázati tényezőre. A fizikális vizsgálat az izomtömeg táplálkozási elégtelenségre visszavezethető részleges elvesztését igazolta.

A laboratóriumi leletek az alábbiak voltak: fehérvérsejtszám 16300/mm3, hemoglobin 10 g/dl, hematokrit 30%, vörösvértestek átlagos térfogata 76 fl, vérlemezkeszám 573000/mm3, teljes fehérje 5,6 g/dl, albumin 2,4 g/dl, kalcium 9,2 mg/dl, aszparaginsav-aminotranszferáz 31 E/l, alanin-aminotranszferáz 55 E/l, alkalikus foszfatáz 617 E/l, gamma-glutamin-transzpeptidáz 211 E/l, bilirubin 0,2 mg/dl, C-reaktív protein 48 mg/dl, orosomucoid 182 mg/dl. A hepatitis B és hepatitis C, illetve a HIV markerei, a tuberculin bőrteszt, valamint a köpet mikroszkópos és tenyésztéses vizsgálata ismételten negatív eredményt adott. A szérum angiotenzin-konvertáló enzim szintje 37 E/l értéknek bizonyult (normáltartomány: 18-55 E/l).