Az előrehaladott stádiumú prosztatarák kezelése az első vonalbeli kemoterápia után

A hormonkezelésre refrakter prosztatarák jelentős morbiditással és mortalitással jár. A betegek palliatív terápiájára mind az első, mind a második vonalban egyre többféle eljárás áll rendelkezésre. A betegség késői stádiumában legfontosabb a tünetek mérséklésére irányuló gyógyszeres kezelés és a fájdalmat okozó domináns csontléziók területének besugárzása. A hormonrefrakter prosztatarák első és/vagy második vonalbeli kemoterápiájának hatékony szere a docetaxel, a mitoxantron, a satraplatin és az ixabepilon, és ugyanez mondható el a régebbi hatóanyagokról, köztük az orális cyclophosphamidról és a vinorelbinről is. A radioizotópok – például a stroncium és a szamárium – a generalizáltabb csontfájdalom enyhítésére alkalmasak. A glukokortikoidok, a ketokonazol és az ösztrogének alkalmazására épülő harmadik vonalbeli hormonterápiás stratégiák a betegek egy részénél tovább enyhíthetik a tüneteket, sőt egyes provokatív vizsgálati eredmények arra engednek következtetni, hogy a betegek egy alcsoportjában a kemoterápia visszaállíthatja a prosztatarák hormonszenzitivitását.