Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus-fertőzések a szülészet-nőgyógyászatban

Noha gyakorlatilag valamennyi orvos ismeri a methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) infekció fogalmát, és a betegek közül is egyre többen félnek e fertőzés veszélyeitől, még alaposabban meg kell ismernünk ezt az infekciót, és olyan, gyakorlatban is alkalmazható eljárásokat kell bevezetnünk, amelyekkel csökkenthetjük a fertőzés egyre növekvő veszélyét. Az Infectious Diseases Society of America 2008 januárjában módszertani levelet tett közzé az antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciáról, és ebben globális pandémiának tekinti az MRSA-fertőzést. Nemrégiben a CDC (Centers for Disease Control and Prevention) arról számolt be, hogy a 2005-ös felmérések adatai szerint a megelőző öt évben jelentősen több invazív MRSA-fertőzés fordult elő, mint korábban; a becslések szerint az esetek száma 94 360, a fertőzésnek tulajdonítható halálozások száma pedig 18 650 volt. Ahhoz, hogy ennek jelentőségét fel tudjuk mérni, tudnunk kell, hogy a becslések szerint 2005- ben többen haltak meg MRSA-fertőzés következtében, mint HIV-AIDS miatt. Nem meglepő tehát, hogy a CDC nagyon súlyos egészségügyi problémaként jelölte meg az invazív MRSA-fertőzést, amely továbbra is elsősorban az egészségügyi ellátórendszerrel kapcsolatba kerülőket fenyegeti (legalábbis a 2005-ös adatok szerint).

Kommentár: Prof. dr. Rozgonyi Ferenc

Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureusnak (MRSA) nevezzük a S. aureusfaj azon tagjait, amelyek rezisztensek az összes penicillin- és cephalosporin-, valamint carbapenem- és monobactamkészítménnyel szemben. Nevüket az első penicillináz-stabil penicillinnel, a methicillinnel szembeni rezisztenciájukról kapták. Fenotípusos kimutatásuk előbb celbenin-, majd methicillin-, később oxacillin-, jelenleg cefoxitin-koronggal történik agar-diffúziós módszerrel. Jelenlétét genotípusosan a mecA gén PCR-rel történő kimutatásával igazoljuk. Azért is jelentenek terápiás problémát, mert a fentieken túlmenően magas szintű rezisztenciát mutatnak a járóés fekvőbeteg-gyógyításban egyaránt széles körben alkalmazott makrolid-, ketolid- és fluorokinolon-származékokkal szemben is. CA-MRSA-nak rövidítjük a közösségben szerzett (Community Aquired/Associated), míg HA-MRSAnak nevezzük a kórházakban, rendelőkben szerzett (Hospital Aquired, Healthcare Associated) törzseket. A lokális elnevezés az első izolálás helyéről és naplószámáról történik. E megkülönböztetések ténylegesen csak akkor érvényesek, ha epidemiológiai módszerekkel bizonyított a közösségi, illetve a kórházi eredet/ járvány.