Spitz-naevus vagy melanoma malignum?

A hatéves leánygyermeket festékes anyajegy miatt vitték orvoshoz, amely 2 évvel korábban jelent meg bal térdének feszítő oldalán. Az utóbbi 6 hónapban az elváltozás sötétebb és nagyobb lett. A fizikális vizsgálat során 4 mm átmérőjű, szimmetrikus, barnásfekete csomót találtak, benne némileg eltérő árnyalatú területekkel.
Az elváltozást kimetszették. A kórszövettani vizsgálat az epidermisben acanthosist mutatott, benne különböző nagyságú fészkeket alkotó, sejtmagjuk nagyságában és a kromatin elrendeződésében kissé heterogén epitheloid melanocyták látszottak. Emellett a mintában Kamino-testeket, ritka mitózisokat, teleangiectasiákat és elszórtan elhelyezkedő melanophagokat is megfigyeltek (2. és 3. ábra). A léziót a jelek szerint egészben, keskeny laterális szegéllyel sikerült eltávolítani. A patológus kezdetben nem vetette el sem a malignus melanoma, sem a Spitz-naevus lehetőségét. Másik szakember véleményének kikérése után Spitz-naevust kórisméztek.