Az alkoholabúzushoz kapcsolódó sav-bázis eltérések és elektrolitzavarok kórélettani hátterének megértése segíti a kezelőorvost a megfelelő terápiák alkalmazásában, az elektrolitzavarok toxikus hatásának elkerülésében.
A hiperozmoláris hiperglikémia életveszélyes állapot. Számos kiváltó oka lehet: fertőzések, gyógyszerek, az antidiabetikus terápia megszegése, fel nem ismert diabétesz, szerfüggőség, társbetegség. Gyermek- és serdülőkorban felhívhatja a figyelmet a 2-es típusú diabéteszre.
Öt környezeti tényező potenciális karcinogén hatásának vizsgálatai esetenként alá támasztották, máskor a legendák körébe utalták, de mindenképpen segítettek reálisabban megítélni a közvéleményt régóta foglalkoztató gyanúkat és félelmeket.
Számos elhíresült esetet tudunk a dohányipar, a klímaváltozásra épülő ipar, és a gyógyszeripar berkeiből, amikor a tudományos bizonyítékok ipari érdekek alapján születtek, és nem kielégítő vagy éppen hamis voltuk később igazolódott. Elég keveset tudunk viszont az élelmiszeripar szponzorálásának lehetséges szerepéről.
A diabéteszes ketoacidózis fő oka az inzulinhiány. Minden életkorban előfordul, a halálozási arány 1–5%. Fő tünetei: poliúria és polidipszia, súlyvesztés, fáradtság, diszpnoé, hányás, megelőző lázas betegség, hasi fájdalom, polifágia. Néhány laboratóriumi vizsgálattal el lehet különíteni a hiperozmoláris hiperglikémiás állapottól, a gasztroenteritisztől, az éhezési ketózistól és más metabolikus szindrómáktól. A kezelés része az inzulinadás, az intravénás folyadékpótlás, a glükóz- és elektrolitszintek monitorozása. Az agyödéma ritka, főleg gyermekkori szövődmény. A szülők edukációjában szem előtt kell tartani a ketoacidózis lehetőségét.
A terhességi cukorbetegség előfordulási aránya növekszik, felismerése és kezelése csökkenti az anyai és újszülöttkori szövődmények kockázatát. Szűrésének, felismerésének és kezelésének fontossága épp ezért nem vitatható. A szülés után ajánlott az anyag követése.
Esetleírás:
Egy 47 éves férfi autóvezetés közben zavarttá, dezorientálttá és szorongóvá vált. Mint utóbb elmondta, kevéssel azelőtt, hogy a járművel az út szélére húzódott és elveszítette az eszméletét, látása zavarossá vált, szívdobogásérzést és diffúz fejfájást észlelt. A mentők 15 perccel később érkeztek, s intravénásan 50%-os dextróz oldatot adtak.
Eszméletét visszanyerve a beteg nem érzett gyengeséget, légszomjat vagy mellkasi fájdalmat, nem volt inkontinens. Egy héttel korábban egy alkalommal és a távolabbi múltban többször is zajlott már le hasonló epizód. Étkezés nyomán a panaszok mindegyik esetben enyhültek.
Anamnézis
Három évvel korábban appendectomia; ismert szívbetegség, hypertonia vagy diabetes nincs.
Gyógyszerszedés
Nem szedett gyógyszert (vény nélkül kapható szereket, gyógynövénykészítményeket sem).
Családi anamnézis
Apja 82 éves korában halt meg diabetesben; anyjának peptikus fekélybetegsége volt; nővére és fivére egészséges; rosszindulatú daganat, illetve tüdő-, vese- vagy szívbetegség nem fordult elő.
Szociális anamnézis
Áruházi irodai dolgozó; nős; két gyermeke van; részt vett a vietnami háborúban. Naponta átlagosan három sört iszik; nem dohányzik, intravénás droggal nem él.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.