A krónikus székrekedés kezelése nehéz, mivel a folyamatos hashajtószedés megszokáshoz vezet, a drasztikus hashajtás megviseli a beteget, hypokalaemiát okozhat súlyos szívritmuszavarral. Fontos, hogy az étrend laxatív, rostdús legyen, és enyhébb székletlazító készítményekkel kell eleinte próbálkozni: ilyenek a laktulóz, útifűmaghéj, macrogol, laxatív kúpok, egyéb rosttartalmú laxatív készítmények. Ha erősebb hashajtók alkalmazására van szükség, fontos figyelembe venni a gyógyszerkölcsönhatásokat és a lehetséges mellékhatásokat is.
A népbetegségnek számító anémia leggyakoribb oka a vashiány. Az elmúlt években számos törekvés irányult a vashiányos anémia egyezményesebb kivizsgálására és kezelésére, amelyeket az alábbi összefoglalóban szeretnénk ismertetni.
A szabályozó T-sejtek (Treg) fontos szereplők a gyulladásos folyamatok gátlásában és az immuntolerancia fenntartásában. Növekvő érdeklődés övezi a pro- és prebiotikumok autoimmun betegségekben történő felhasználásának kutatását. A cikk részletesen bemutatja a Treg sejtek pro- és prebiotikumok általi aktiválásának mechanizmusait.
A szénhidrát-malabszorpció a szervi eltéréssel nem magyarázható hasi panaszok – meteorizmus, flatulencia, fájdalom, hasmenés – gyakori oka. A laktóz és fruktóz mellett sok más „fermentálható oligo-, di- vagy monoszacharid és poliol” (betűszóval: FODMAP) is okozhat hasi diszkomfortot és irritábilis bél szindrómára emlékeztető tüneteket.
A nyugati társadalmakban a felnőttek testsúlya évente kb. 0,3-0,8 kg-mal növekszik, ami napi 50 100 kcal plusz kalória beviteléből származik. Egy 24 hetes vizsgálat szerint egy táplálék kiegészítővel megelőzhető a fokozatos testsúlynövekedés.
A nefrológia egyik fô törekvése a nagy kockázatú vesebetegek idôben történô felismerése: ez teszi lehetôvé a korai kezelést és a progresszió megfékezését. A szerzôk a norvégiai HUNT-2 vizsgálat eredményei alapján új rendszert javasolnak a krónikus vesebetegségek osztályozására, amely a számított glomeruláris filtrációs ráta mellett a vizeletbôl mért albumin/kreatinin hányadost is figyelembe veszi, és fôként az idôsebbek renális kockázatának megbízható elôrejelzésében hozhat elôrelépést.
Kulcsszavak : albumin min min /kr kr eatinin tinin tinin tinin tinin hányados os , glom om eruláris ris ris filtr tr ációs ráta, kr kr ónik nik nik us vesebetegség os os ztályozása, renális is ko ko ckázat becslése
A szerzők a norvégiai HUNT-2 vizsgálat eredményei alapján új rendszert javasolnak a krónikus vesebetegségek osztályozására, amely a számított glomeruláris filtrációs ráta mellett a vizeletből mért albumin/kreatinin hányadost is figyelembe veszi, és főként az idősebbek renális kockázatának megbízható előrejelzésében hozhat előrelépést.
A veseelégtelenség szűrésére egyformán ajánlható a Cockcroft–Gault- és az MDRD képlet. Az eredmények értelmezéséhez ismernünk kell a képletek torzítását. A kreatinin-clearance mérésének csak akkor van értelme, ha ki tudjuk küszöbölni a vizeletgyűjtési hibákat.
II. rész. Glomeruláris filtrációs ráta, proteinuria és egyéb markerek
Cikkünk második része a Kidney Disease Outcome Quality Initiative klinikai gyakorlati útmutatójának a háziorvosok szempontjából fontos hat irányelve közül a második hármat veszi sorra. A GFR a veseműködés legjobb általános jelzőszáma: alkalmasabb a vese állapotának jellemzésére, mint a szérum kreatininszintje, amely nem tükrözi mindig pontosan a vesefunkciót. A GFR meghatározása a legtöbb esetben szükségtelenné teheti a kreatinin-clearance mérését és az ehhez nélkülözhetetlen 24 órás vizeletgyűjtést. A proteinuria a tesztcsíkokkal általában jól detektálható. Ha pontosan meg akarjuk határozni a vizelettel ürülő fehérje mennyiségét, a 24 órás gyűjtés helyett egyetlen mintából is elvégezhetjük a vizsgálatot. A tartós proteinuria idült vesebetegség mellett szól. Az egyéb vizsgálati módszerek közül említést érdemel a vizeletüledék vizsgálata, a vizeletben lévő fehér- és vörösvérsejtek kimutatása, valamint a vese képalkotó vizsgálata (különösen az ultrahangvizsgálat). A felsorolt módszerek árulkodhatnak az idült vesebetegség hátterében álló kiváltó okokról is.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.