ECG CLARITY-TIMI 28

Előzmények A TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) vizsgálatsorozat 1984-ben kezdődött, a legkorábbi közlemény 1985-ben jelent meg. Az első tíz vizsgálatról 1998-ban közöltek összesített beszámolót, de az egyedülálló sorozat ezután is folytatódott, egyetlen kivétellel. TIMI 13. vizsgálatot ugyanis nem terveztek és nem is végeztek. Nem babonából, hanem – a Carolyn H. McCabe-től, a munkacsoport egyik tagjától kapott információ szerint – azért, mert élénken emlékeztek az Apolló 13. űrprogram majdnem katasztrófával végződő eseményeire.
A CLARITY-TIMI 28 vizsgálat igazolta, hogy acetil-szalicilsav alapkezelés mellett, sikeres fibrinolízis után adott clopidogrel ST-elevációval járó infarktusban (STEMI) szignifikánsan csökkenti a reokklúzió és az ischaemiás események kockázatát, anélkül, hogy a vérzéses szövődmények veszélye nőtt volna (lásd Orvostovábbképző Szemle 2006., 7–8. szám). Többféle magyarázata lehetne annak, hogy a clopidogrel a fibrinolízist követően növeli a koszorúér-átáramlást és javítja a klinikai lefolyást is. Az egyik lehetőség az, hogy a clopidogrel a glikoprotein IIb/IIIa-gátlókhoz hasonlóan fokozza a korai fibrinolízist és ezzel növeli a korai reperfúziót. A másik mechanizmus pedig az lehetne, hogy a szer a korai fibrinolízist nem fokozza, hanem azokban a coronariákban, melyekben a fibrinolitikum hatására az áramlás részlegesen vagy teljesen helyreállt, fenntartja az erek átjárhatóságát.