Charles Felzen Johnson, MD cikkei

FŐ SZEMPONTOK
1. A szexuális bántalmazás kiskorú gyermekkel elkövetett vagy a gyermek értelmi képességeit meghaladó cselekmény, amely egy felnőtt vagy jóval idősebb gyermek nemi vágyának kielégítésére szolgál.
2. Az elítélt elkövetők gyakran tagadják, hogy erőszakot alkalmaznának, de a nagyobb testméret és a hiszékeny gyermekre gyakorolt pszichés hatás is az erőszak egyik formája.
3. Ha a végbélbe, a hüvelybemenetbe vagy a szűzhártya nyílásába a nyílás átmérőjénél nagyobb tompa tárggyal hatolnak be, az nagy valószínűséggel sérülést és vérzést okoz. A szakadásos sérülések a szűzhártya bármely részén előfordulhatnak, de leginkább 3 és 9 óránál észlelhetők.
4. A részletek feltárását megnehezíthetik a fenyegetések és a megvesztegetés, a szexuális cselekményekkel kapcsolatos tapasztalatlanság, a részvétellel kapcsolatos bűntudat és a szülői megtorlástól való félelem.
5. A gyermekeket bátorítani kell arra, hogy kellemetlen élményeiket elmondják azoknak a felnőtteknek, akik meghallgatják őket és válaszolnak nekik.

A szerkesztő előszava. Összefoglaló közleményünk részletesen bemutatja a szexuális bántalmazás utáni teendőket. A háziorvosok némelyike – képzettségénél, tapasztalatánál és közösségi forrásainál fogva – felkészültebben tudja ellátni a szexuálisan bántalmazott gyermekeket, mint mások. A multidiszciplináris megközelítést szem előtt tartva minden gyermekorvosnak meg kell határoznia a saját szerepét, és el kell tudnia dönteni, mikor kell szakintézménybe küldeni a gyermeket.

Esetismertetés
A normálisan fejlődő, egészséges 5 éves Mary nemrégiben elvált szülők egyetlen gyermeke. Az anya gyakorolja a felügyeleti jogot, az apa számára pedig hétvégi láthatás engedélyezett. Az apa újranősült, és egy kétgyermekes asszonyt vett el. Mary vonakodik találkozni apjával. Az anya úgy véli, Mary „gyakran” maszturbál, ezért tiltja őt ettől a tevékenységtől. A kislány vizeléskor csípő fájdalmat panaszol. Az anya észrevette, hogy Mary szeméremtájéka kivörösödött, amit ő a maszturbációnak tulajdonít. A gyermek elkezdte szopni a hüvelykujját. Az óvónő elmondta az anyának, hogy Mary fiúkat kért meg arra, hogy érintsék meg a nemi szervét. Mary nem hajlandó elvégezni óvodai feladatait. Anyja rákérdezésére Mary elmondta, hogy mostohabátyja fogdosta a nemi szerveit, és azt mondta, hogy ne szóljon senkinek, mert különben bajba kerül. Az anya megjelenik az ön rendelésén, és tanácsot kér.