hirdetés

Dr. Alföldi Sándor cikkei

  #1
2009-05-01 00:00:00

Az utóbbi idők mérsékelt javulása ellenére a megfelelően beállított vérnyomású betegek aránya messze nem elégséges, különösen a legnagyobb kockázatú populációkban. Az irányelvek kezdettől kombinált kezelést javasolnak akkor, ha a vérnyomás több mint 20/10 Hgmm-rel magasabb a kardiovaszkuláris és renális kockázattól függő célértéknél. Az ACE-gátló + kalciumcsatorna-blokkoló kombinációnak az ACE-gátló + tiazid diuretikum kezeléssel szembeni előnyeit az ACCOMPLISH vizsgálat bizonyította, melyben 78%-ban elérték a < 140/90 Hgmm-es célértéket, s a diabeteses és a nephropathiás alcsoportban 43, illetve 40%-ban a < 130/80 Hgmm értéket is. A vizsgálók ezt a fix kombináció kezdettől történő alkalmazásával és a dózisok erélyes titrálásával magyarázták. Az ACE-gátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB), valamint ezek kombinációja közti első kemény végpontú, közvetlen összehasonlítást normotenzív és hypertoniás, nagy kockázatú betegek körében az ONTARGET tanulmányban végezték el. A kombinált kezelésnek nem volt jobb protektív hatása, mint a monoterápiáknak, de több és súlyosabb mellékhatása volt. A renális alvizsgálat adatai alapján úgy tűnik, a teljes dózisú ACE-gátló + ARB kezelés vesebetegségekben sem ajánlható.

hirdetés
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.