hirdetés

N. C. Schloot - A. Hübinger - W. A. Scherbaum cikkei

  #1
2004-05-01 00:00:00

Anamnézis

Egy 22 éves fiatalember meglehetősen rossz általános állapotban került osztályunkra. A beteg 13 éves kora óta szenved 1-es típusú diabetes mellitusban, és 2 éve diagnosztizált hypothyreosisa miatt hormonszubsztitúciós kezelésben részesül. Az utóbbi 3 évben ismétlődő hypoglykaemiás epizódokon esett át, a legutóbbi ilyen epizód alacsony vérnyomás okozta gyengeséggel és szédüléssel társult.

Vizsgálatok

A beteg bőre sötétbarnán pigmentált, artériás vérnyomása alacsony, 80/50 Hgmm volt. A következő kóros laboratóriumi értékeket mértük – szérumkreatinin: 221 mmol/l, ureanitrogén: 52 mmol/l, nátrium: 124 mmol/l, kálium: 8,3 mmol/l, HbA1c: 9,1%. Az EKG-n magas, csúcsos T-hullámok voltak láthatók. A plazma aldoszteronszintje csökkent (

Diagnózis

Primer mellékvesekéreg-elégtelenség és prerenális akut veseelégtelenség alakult ki, melynek hátterében II-es típusú autoimmun poliglanduláris (Schmidt–Carpenter-) szindróma (APS) húzódott meg Addison-kórral, 1-es típusú diabetes mellitusszal és autoimmun thyroiditisszel.

Terápia

A beteg először fiziológiás sóoldatot kapott intravénásan, valamint naponta 435 g konyhasót p. os. Ezután hydrocortisonnal kezeltük: kezdetben intravénásan napi 100 mg-os, majd orálisan napi 40 mg-os dózist (20+10+10 mg) alkalmaztunk, 0,05 mg fludrocortisonnal és 75 mg L-tiroxinnal kiegészítve. A beteg állapota 24 órán belül jelentősen javult. A szokványos inzulinkezelést folytattuk.

hirdetés
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.