hirdetés

S. Scharla cikkei

  #1
2003-11-01 00:00:00

Anamnézis és fizikális vizsgálat. Egy 60 éves nőbeteget osteoporosis és a kezelés hatástalansága miatt utaltak további kivizsgálásra. A beteg súlycsökkenésről, valamint aspecifikus gasztrointesztinális panaszokról, köztük időszakosan előforduló székrekedésről számolt be. Táplálkozási anamnézisében tejintolerancia szerepelt. Családjában halmozottan fordultak elő autoimmun betegségek.

Kivizsgálás

A fizikális vizsgálat során a gerincoszlop csontritkulással összefüggő elváltozásai voltak megfigyelhetők („fenyőfajelenség”), más kóros eltérés nem mutatkozott. Az oszteodenzitometriás vizsgálat csökkent csontsűrűséget igazolt. A vérkémiai vizsgálatok és a vérkép nem jeleztek kóros eltérést. A további, célzott laboratóriumi kivizsgálás során a 25-hidroxi-D-vitamin, a folsav és a B12-vitamin csökkent, illetve az immunglobulin A, valamint a gliadin- és az endomysium-ellenes antitestek emelkedett szintjét mutatták ki. A vékonybélből vett biopszia szövettani vizsgálata hiperszenzitív enteropathiára utaló elváltozásokra derített fényt. A csont szövettani vizsgálata során fokozott csontátépítési aktivitás volt látható, osteomalacia azonban nem.

Kezelés és kórlefolyás

Az eszközös vizsgálatok megerősítették a klinikai jelekből táplálkozó gyanút: a coeliakia és az annak szövődményeként jelentkező metabolikus osteopathia jelenlétét. Gluténmentes diéta, kalcium- és D-vitamin-pótlás mellett a tünetek enyhültek.
Következtetés

Az eset kapcsán levonhatjuk a következtetést, hogy a csontritkulásban szenvedő nők kivizsgálásában – terápiás konzekvenciája miatt – nagy jelentőséget kell tulajdonítani az anamnézis felvételének és az ezt követő célzott kivizsgálásnak.

hirdetés
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.