hirdetés

Andrew D. Perron, MD - William J. Brady, MD - Theodore A. Keats cikkei

  #1
2003-01-01 00:00:00

Az alapellátásban dolgozó orvos a legtöbb fáradásos törést minden további nélkül diagnosztizálhatja és kezelheti. Fontos azonban, hogy képes legyen megkülönböztetni a pihentetés hatására gyógyuló sérüléseket az olyanoktól, amelyek hosszú távon nagy morbiditással társulnak. A cikkben a szerzők leírják, hogy az anamnézis felvétele és a fizikális vizsgálat során nyert információk miként vezetnek el a helyes diagnózishoz és kezeléshez. A fáradásos törésekre vonatkozó általános ismereteket korábbi cikkükben (2002. május, 37. oldal) taglalták.

A fáradásos törések a sportsérülések közel 10%-át teszik ki. Bár a futók körében a leggyakoribbak, sok más sport gyakorlása során is előfordulhatnak. Mintegy 95%-uk az alsó végtagon jelentkezik, ezek többsége a tibiát és a metatarsusokat érinti. A fáradásos törések incidenciája a 18–25 éves korosztályban a legnagyobb.

A sportolók leggyakrabban az edzésterv megváltoztatását követően szenvednek fáradásos törést, rendszerint hosszabb időn át fennálló vagy egyszeri nagyfokú terhelés következtében. A csontra ható, annak teherbíró képességét meghaladó erők végső soron microfracturákat idéznek elő. Miközben a csont a terheléshez szerkezetének átépítésével (remodellációjával) alkalmazkodik, aktiválódik mind az osteoclastok csontfelszívó, mind az osteoblastok csontképző tevékenysége. Ha a terhelés továbbra is fennáll, akkor a régi csont felszívódása gyorsabb lesz, mint az új csont képződése, és az így meggyengült csonton nagyobb valószínűséggel képződnek microfracturák. Végül, ha a terhelés nem csökken, a mikrotörések progrediálnak, és makrotörés következhet be.

hirdetés
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.