A csecsemőtáplálás hatása a gyermekkori neuropszichiátriai kórképek kialakulására
Régen ismert, hogy a nem megfelelő táplálkozás károsítja az idegrendszer fejlődését. A múlt század közepén fedezték fel phenylketonuriás gyermekeknél, hogy a nem megfelelő táplálás következtében szellemi károsodás alakul ki. Ismert, hogy az alultápláltság, a vashiány esetén károsodik a mentális fejlődés. A táplálkozás és a mentális funkciók közötti kapcsolat lehetősége már régóta köztudomású.
Az idegrendszer fejlődése bonyolult génexpressziós folyamok kölcsönhatása során történik. Az agy fejlődésének vannak kritikus szakaszai – ablakai –, amikor a környezeti tényezők hatása érvényesülhet és modifikálja a fejlődés folyamatát.1/*/ Ennek egyik fontos része a bél–agy tengely. A bél–agy tengelynek vannak már korábban ismert és újabban felfedezett útvonalai. A bél és az agy között kétirányú a kapcsolat. Az agy felé történő afferens és a bélrendszer felé történő efferens információáramlásnak több útja van. Diszbiózis következtében fals információk jutnak az afferens irányba, az agy felé.
- Bizonyos bélbaktériumok képesek neurotranszmittereket termelni és segítik a neuro-neuronális kapcsolatot (acetilkolin, szerotonin, adrenalin, dopamin, noradrenalin). Diszbiózis esetén ez a funkció sérül.
- Diszbiózis esetén károsodik a bél barrier funkciója, gyulladásos citokinek szabadulnak fel (IL-6, TNF). Ennek következtében a vékonybél körüli vagus fonat jelátvivő képessége is csökken.
- Humorális mechanizmusok is sérülnek, károsodik a hisztamin-, triptofán-anyagcsere, aminek lényeges szerepe van a hangulatra és a viselkedésre. A triptofán és a szerotonin hatását a gyógyszeripar is használja, hiszen az antidepresszánsok egy része a szerotonin up take csoportba tartozik.
- A n. vagus afferens szála.
Az efferens kapcsolat is több úton valósul meg:
- Hipofizis–hipotalamusz–mellékvese rendszer.
- Neurotranszmitterek felszabadulása.
- A n. vagus efferens szála.2/*/
Klinikai és epidemiológiai vizsgálatok igazolják, hogy diszbiózisban szenvedő, allergiás gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő neuropszichiátriai kórképek, különös tekintettel az ADHD-re és az ASD-re (autizmus spektrum zavar).
A klinikai gyakorlatból ismert, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő gasztrointesztinális kórképek (ételallergia, IBD). Ezeknél a gyermekeknél diszbiózis észlelhető a székletben. A székletben a Lactobacillus-túlsúllyal szemben Corynebacterium, Streptococcus és Clostridium fordul elő jelentős mennyiségben. ASD-ben és gasztrointesztinális betegségben szenvedő gyermekeknél a mikrobiom széklet-transzplantációval történő helyreállítása nemcsak a gasztrointesztinális tüneteket javította, hanem az ASD tüneteit is.
Az ADHD prevalenciája 5%. Gyermekeknél gyakran diszbiózist észlelnek, és a betegséghez neurotranszmitter (dopamin, szerotonin) felszabadulási zavara társul. Diszbiózisban a bél–agy tengelyen keresztül károsodik az neurotranszmitterek felszabadulása, és ennek következtében sérülhet a mentális érés.
Újabb kutatások felvetik, hogy az ADHD és az ASD kialakulásában a fenti neuroendokrin folyamatok révén szerepe van a diszbiózisnak.
A csecsemők számára a legjobb táplálék az anyatej. Az anyatej tartalmazza a szükséges pre- és probiotikumokat, hogy ne alakuljon ki diszbiózis, különösen a veszélyeztett populációban (koraszülés, császármetszés). Anyatej hiányában az anyatejhez legjobban hasonlító pre- és probiotikummal dúsított tápszerrel kell táplálni a csecsemőt, hogy biztosítva legyen számára a mentális fejlődési lehetőségek maximális kihasználása.
A tesztkitöltésért kattintson ide:
https://otszonline.hu/cikk/kreditpontos_kviz_modulok?preview
Irodalom:
- Cenit MC, Nuevo IC, Codoner‑Franch P, et al: Gut microbiota and attention deficit hyperactivity disorder: new perspectives for a challenging condition. Eur Child Adolesc Psychiatry 2017. márc. 13.
- O’ Mahony SM, Stilling RM, Dinan TG, Cryan JF. The microbiome and childhood diseases: Focus on brain-gut axis. Birth Defects Res C Embryo Today 2015;105(4):296–313
