A vénás fekélyek felismerése és kezelése

A leggyakoribb alsó végtagi fekély, a vénás fekély az USA-ban a lakosság 1%-át érinti. Lehetséges okai azok a folyamatok, amelyek a fehérvérsejtek aktivációjához, az endothel-sejtek károsodásához, a vérlemezkék aggregációjához és intracelluláris ödémához vezetnek. A vénás fekély kialakulásának főbb kockázati tényezői az idős kor, az elhízás, a lábszár korábbi sérülései, a mélyvénás trombózis és a phlebitis. A fizikális vizsgálat alapján a vénás fekély általában szabálytalan alakú, az elváltozás felületes és csontos kiemelkedések felett helyezkedik el. További tünet az alsó végtagi visszértágulat, a vénás dermatitis és a lipo-dermatosclerosis. A vénás fekélyek hajlamosak a kiújulásra, a nyílt fekély hetekig-hónapokig állhat fenn. Súlyos szövődményeik a cellulitis, az osteomyelitis és a malignus elfajulás. Rossz prognózist vetít előre a nagy fekélyméret és az elhúzódó fennállás. A bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőségek a lábszár megemelése, a kompressziós kezelés, a bekötözés, a pentoxifillin és az acetil-szalicilsav. A műtétet nagy, régóta fennálló vagy a konzervatív eljárásokkal szemben refrakter fekélyek esetében lehet mérlegelni.