Dómszerű ST-eleváció

 A 68 éves férfit pangásos szívelégtelenség miatt utalták kórházba. Egy hónapja kezdődött, fokozódó nyugalmi dyspnoéról, orthopnoéról, bokaduzzanatról és a legutóbbi három hónapban gyakorta jelentkező anginákról panaszkodott. Hat éve myocardialis infarktust vészelt át; az infarktus után elvégzett koronarográfia a bal ramus circumflexus és a jobb arteria coronaria teljes elzáródását mutatta. Közepes fokú aorta insufficientiája, bal kamrai diszfunkciója és krónikus pangásos szívelégtelensége is ismert volt. A coronaria bypass műtéttől, illetve az aortabillentyű cseréjétől pulmonális metastasist adó vese-carcinomája miatt eltekintettek.
   Felvételét követően, pihenés és intravénás furosemid hatására állapota javult, bár a tüdők feletti szörcsölés és a vena jugularis emelkedett nyomása változatlan maradt. Koronarográfia során a ramus anterior descendens 90%-os szűkülete és a ramus circumflexus, valamint a jobb arteria coronaria teljes elzáródása volt látható. Tekintettel a metasztatizáló folyamat évek óta stabil voltára, a coronaria bypass és az aortabillentyű- műtét elvégzése mellett döntöttek. Ezt követően azonban tartós kamrai tachycardiához társuló hypotonia és tüdő-oedema lépett fel, mely cardioversio után sem szűnt meg. A kép a cardioversio után két órával készült EKG-t mutatja.