EBD - UKPDS 61

A UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) az Egyesült Királyságban végzett nagy klinikai vizsgálat, mely közel két évtizeden át követte nyomon a 2-es típusú diabetes kórlefolyását, a szövődmények jelentkezését és a kezelés eredményességét. A tanulmány legfontosabb eredményei 1998-ban kerültek nyilvánosságra. A UKPDS tanulmányokkal kapcsolatos minden közlésnél szerepel egy szám, ami azt jelzi, hogy az adott közlemény hol helyezkedik el a UKPDS-közlemények sorában. A jelenlegi közlemény 61-es sorszáma arra utal, hogy e tanulmány számos érdekes részeredményét már külön-külön is elemezték. A bemutatandó tanulmány a 2-es típusú diabetes korai felismerésének és kezelésének klinikai jelentőségét vizsgálja.

A vizsgálat háttere

Jól ismert tény, hogy a 2-es típusú diabetes többnyire lappangva, tünetszegényen vagy teljesen tünetmentesen fejlődik ki. A mindennapi klinikai gyakorlatban megszokott jelenség, hogy a 2-es típusú diabetes kórismézésekor már jelentős microangiopathiás szövődmények (pl. retinopathia enyhébb vagy súlyosabb formái) mutathatók ki. Ezek alapján egyes megfigyelések a klinikai felismeréstől számított 4–7 évvel korábbi időpontra teszik a 2-es típusú diabetes kezdetét.

A 2-es típusú diabetes jellegzetes, lappangó kórfejlődése alapján nagy jelentősége van a szűrővizsgálattal történő korai felismerésnek. Sokat hangoztatott gondolat, hogy a korai felismerést követően, időben megkezdett, megfelelő kezelés javítja a kilátásokat, és kedvező irányban befolyásolja a kórlefolyást. Ezt a gondolatot azonban alig támasztják alá megfelelően kivitelezett klinikai vizsgálatok.

A UKPDS vizsgálói a rendelkezésre álló adatbázis alapján összehasonlítást végeztek, hogy a 2-es típusú diabetes felismerésének időpontjában észlelt alacsonyabb vércukorérték előnyösebb kórlefolyással jár-e együtt. A vizsgálat alapfeltételezése szerint a diabetes kórismézésekor észlelt alacsonyabb vércukorérték – a magasabb vércukorértékhez viszonyítva – a betegség korábbi stádiumát jelzi. A fő kérdés az volt, hogy a korábbi stádiumban megkezdett terápia – a UKPDS tanulmányba bevont betegek terápiás besorolásától függetlenül – javítja-e a klinikai kórlefolyást.