Palpitatio, ájulás és hirtelen szívhalál: melyik gyermek veszélyeztetett?

Esetismertetések

1. eset

Egy tizenkét éves lány, akinek korábban több alkalommal jelentkezett szívdobogásérzése és kifáradáshoz kapcsolódó ájulása, úszás közben eszméletét vesztette. A közelben lévő testvére mentette ki a vízből. A lány azonnal magához tért, és a perfúziója is helyreállt. Családi kórtörténet említésre méltó eleme a lány bátyjának megmagyarázhatatlan hirtelen halála. A beteg fizikális vizsgálata nem igazolt eltérést. A mellkasröntgenlelet negatív volt, az EKG-vizsgálat azonban sinus ritmust és 0,52 s-os korrigált Q-T intervallumot jelzett.

2. eset

Egy 16 éves tájfutó több alkalommal eszméletét veszítette. Minden alkalommal elkapták, mielőtt elesett volna, és rövid pihenés után folytathatta előző tevékenységét. Sem családi, sem egyéni kórelőzményében nem fordult elő jelentősebb betegség. A fizikális vizsgálat során sem találtak eltérést. A mellkasi röntgenfelvétel ép viszonyokat igazolt, és az EKG-vizsgálat is normálisnak megfelelő görbét adott, míg a billenőasztalos vizsgálat során nagyfokú bradycardia, valamint vérnyomáseséssel kísért, syncope közeli állapot jelentkezett. A betegnek fokozott folyadékfogyasztást és edzés előtt sótabletták szedését javasolták. Az ájulásos epizódok a kezelést követően nem ismétlődtek többé.

Áttekintés

A gyermekgyógyász gyakran találja szemben magát szívdobogásérzés és ájulás panaszaival, melyek többnyire jóindulatúak, de súlyos kardiális események előjelei is lehetnek. Ezen események legtragikusabb következménye agykárosodás vagy hirtelen szívhalál is lehet. Ezért fontos megkülönböztetni az ájulás és palpitatio viszonylag jóindulatú formáit azoktól a típusoktól, melyek gyakrabban társulnak hirtelen szívhalálhoz.