Photodermatosisok – a konkrét eset

Anamnézis

A 42 éves nőbeteg 15 éve visszatérő a bőrelváltozásokat észlelt nyakán, karján, vállain és a törzsén. Időnként erythema jelent meg az arcán, elsősorban az orcák területén. A tünetek rendszerint a nyári hónapokban lángoltak fel. Általános tünetként kis mértékű fáradékonyság és ízületi fájdalmak jelentkeztek. Az utóbbi években alkalmazott lokális kortikoszteroid-kezelés átmenetileg enyhítette, olykor megszüntette a bőrtüneteket. Öt évvel ezelőtt a praxisban psoriasis diagnózisa alapján fototerápiával próbálkoztak, de félbehagyták, mert a betegség rosszabbodásához vezetett. Egy ízben a nyaralás alatti masszív napfény-expozíció a dermatosis heves fellángolását váltotta ki, amely kifejezett levertséggel, ízületi fájdalmakkal és rossz közérzettel párosult. Ekkor került klinikánkra a beteg.

Vizsgálati eredmények

Az arc bőrén, elsősorban az orcák területén tömött tapintatú erythema mutatkozott (1. ábra). A háton és a felkarokon, valamint a dekoltázs területén erythemás, összefolyó papulákat, részben hámló, anuláris erythemát figyeltünk meg.

A kórszövettani vizsgálat során ortokeratotikus, helyenként kompakt szaruréteget láttunk részleges parakeratosissal. Az epithelium enyhén atrófiás volt, kifejezett vakuolás degenerációval a dermis és az epidermis határán. Az irharétegben perivaszkuláris és periadnexiális lymphocytás beszűrődések és mellettük mucinlerakódások mutatkoztak.