Sepsis és szisztémás gyulladásos reakció - kezelés

Főbb tézisek:

1. A sepsis kezelésének elsődleges tényezői a góc semlegesítése és a fertőzések kezelése.
2. A sepsisben szenvedő beteg életben maradása szempontjából a lehető legkorábban kezdett, megfelelően irányított térfogatpótlásnak és katecholamin-kezelésnek döntő szerepe van.
3. Szeptikus betegek esetében előnyben kell részesíteni az enterális táplálást.

Bizonyítékokon alapuló gyógyítás konszenzusos kezelés helyett

A sepsis kezelése jelenleg „konszenzuson”, vagyis az orvos egyéni tapasztalatán és az orvosnak vagy az intézménynek a sepsis kezelésével kapcsolatos szokásain alapul. A hatékony eljárásnak azonban „bizonyítékokon” kell alapulnia, azaz figyelembe kell vennie azokat az információkat, amelyek szerencsés esetben sok beteg adatainak szisztematikus feldolgozásából származnak. Az alábbiakban részletezendő kezelési ajánlások az egyes vizsgálatok eredményeinek elemzésére („evidence based medicine”, „outcome research”) és a bizonyítékok osztályozására (1. táblázat) épülnek. A legfrissebb állásfoglalásokat az irodalomjegyzék tartalmazza.

A sepsis kezelésének alapelvei

1. A sepsis-kezelés öt fő eleme a következő:
   a góc semlegesítése;
2. a fertőzés megszüntetésére irányuló kezelés;
3. a csökkent működésű szervek támogatását célzó kezelés (kezdetben fokozott hangsúlyt helyezve a szív és a keringési rendszer támogatására, illetve a megfelelő szöveti oxigenizáció fenntartására);
4. megfelelő táplálás, általános intenzív kezelés és ápolás;
5.  a toxin-/mediátorhálózat megszakítása semlegesítés, antagonizálás, elimináció, valamint antiinflammatorikus és immunmoduláns beavatkozások segítségével (adjuváns sepsis-kezelés).