A zolbetuximab kemoterápiával kombinálva előrehaladott claudin 18.2 pozitív gyomor- vagy gastrooesophagealis adenokarcinoma első vonalbeli kezelésére engedélyezték.
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Gyógyszergyári közlemény
2021-08-18
A glükokortikoid-indukált osteoporosis (GCOP) a szekunder osteoporosis leggyakoribb formája. A szteroid terápia megkezdését követően gyors csontvesztés kezdődik, a törések kockázata már az első három hónapban megemekedik a szteroid dózis függvényében. Ez a mellékhatás a csontformáció gátlásaként, valamint egy gyors és átmeneti csontreszorpció következtében jön létre. A szteroid terápia indítását követően minél korábban el kell végezni a csontritkulás mérését és a törési kockázat (FRAX) felbecsülését, főként a magas kockázatú betegeknél és figyelmet kell fordítani a megfelelő calcium és a D-vitamin pótlásra. Az orális biszfoszfonátok (BP) jelenleg első vonalban választandó készítmény a teriparatidot a magas kockázatú betegeknél elsővonalbeli alternatívaként kellene alkalmazni. Kiemelt fontosságú a betegek megfelelő követése, gondozása a kezelés során.
A demográfiai változásokkal párhuzamosan a szerzett szívbillentyű-betegségek jelentősége egyre nő. Gyógyszeres kezelés jelenleg nem áll rendelkezésre, így a súlyos billentyűhibák kezelése műtéti úton, a billentyű helyreállításával vagy pótlásával történhet. Egyre gyakrabban alkalmaznak katéteres eljárásokat is. A cikk a felnőttkori szívbillentyű-betegségek miatt szükségessé váló műtétekkel kapcsolatos aktuális ajánlásokat mutatja be.
Az érmalformációk klinikai és genetikai elkülönítése segíti a kórformák egészségügyi vonzatainak megértését, a lefolyás jobb előrejelzését. A háttérben álló genetikai eltérések leírása a jövőben a klasszifikáció fontos eleme lesz. A sebészi beavatkozásokat kiegészíthetik vagy helyettesíthetik olyan intervenciós kezelések, mint az etil-vinilalkohol kopolimerrel történő embolizáció, az arteriovenózus malformációk multiplex odavezető artériáinak elzárása a nagy drenáló vénák embolizációjával vagy a mikrocisztás nyirokér-malformációk bleomycines kezelése.
Az előrehaladott szívelégtelenséghez társuló súlyos mitrális inszufficiencia sok esetben invazív kezelést igényelne, de a billentyű rekonstrukciója nem mindig megvalósítható, a billentyűpótlás kockázata nem mindig vállalható. Az eddigi sebészi terápiás lehetőségek az utóbbi években kiegészültek egy perkután eljárással. A cikk felvázolja ennek lényegét és lehetséges indikációs területét.
A vastagbélrák gyakorisága csökkenthető az 50 évesnél idősebb, átlagos kockázatú személyek tömeges szűrésével. A szűrésre legalkalmasabb módszerek az okkult vérzés kimutatása a székletből és a flexibilis szigmoidoszkópia. Nem igazolódott, hogy a kolonoszkópia csökkentené a vastagbélrák mortalitását, de ez adja a legpontosabb eredményt. A kettős kontrasztos vastagbélfeltöltés eredményességét csak kevés adat támasztja alá. Ígéretesnek látszik a CT-kolonográfia, a székletből végzett DNS-vizsgálat és a videokapszulás endoszkópia. A rutinszerű szűrést 75 éves korig kell folytatni. A rostoknak és az antioxidánsoknak nincs szerepük a vastagbélrák elsődleges prevenciójában. Az acetil-szalicilsav, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a ciklooxigenáz-2 enzim gátlószerei csökkentik a vastagbélrák és az adenomatózus polipok kockázatát, de mellékhatásaik miatt csak korlátozottan alkalmazhatók. Számos adat szerint kapcsolat van az elhízás és a vastagbélrák között. Egyelőre kérdéses, hogy a zsír és a vörös húsok fogyasztásának csökkentése, illetve kalcium, D-vitamin és sztatinok fogyasztása javasolható-e elsődleges prevenciója céljából.
A gyermekkori erőfejlesztő programokkal kapcsolatban gyakran kérik ki a fiatalokkal foglalkozó háziorvos véleményét. A szülők egy része a győzelem lehetőségét szeretné megteremteni gyermekei számára a versenysportban. A túlsúlyos gyermekek szülei a hatékony súlyleadás módját keresik. A mozgásszervi sérülések és az epiphysealis törések szintén gondot jelenthetnek. A jól tájékozott orvos megnyugtathatja a szülőket, hogy a gyermekek és serdülők számára kifejlesztett erőfejlesztő programok hozzáértő felnőtt felügyelete mellett és megfelelő eszközökkel végezve biztonságosak és eredményesek.
A gyermekkori izomerő-fejlesztés évtizedek óta vita tárgya, de a tényeket a feltételezésektől elválasztó tudományos bizonyítékok még hiányoznak. A fiatalok sportolása nemcsak egyre népszerűbb, hanem versenyjellege is egyre inkább előtérbe kerül, ezért számos fiatal sportoló keresi szüleivel a győzelemhez vezető utat. Az erőfejlesztő edzések biztonságos voltára és hatékonyságára vonatkozó kérdéseikre sokszor zavaros, ellentmondásos választ kapnak. A szülőkben gyakran felmerül, hogy vajon gyermekeiknek nem lesz-e túlfejlett izomzata, javul-e sportteljesítményük, biztonságos-e az edzés, és az edzések következtében nem károsodik-e a növekedési zóna, nem torpan-e meg a testmagasság növekedése. A jól tájékozott orvos eloszlathatja a kételyeket és feloldhatja az ellentmondásokat.
Lényeges, hogy különbséget tegyünk az erőfejlesztés (súlyzós edzés vagy ellenállással szemben végzett edzés, más szóval rezisztenciatréning) és a versenyszerű súlyemelés, erőemelés vagy testépítés között.
Az erőfejlesztés során rezisztenciamódszereket alkalmaznak az ellenállás vagy az erőkifejtés növelésére. Ellenállásként súlyok, a test súlya, gépek vagy egyéb eszközök (gumikötél, medicinlabda) szolgálhatnak.
A súlyemelés és az erőemelés versenysportok, amelyekben a lehető legnagyobb súlyt kell felemelni. A súlyemelés kétfajta gyakorlatból áll: lökésből és szakításból. Az erőemelés három eleme a guggolás, a felhúzás és a fekve nyomás. Ezek a sportágak igen erőteljes edzésmunkát követelnek.
A testépítés (body-building) esztétikai sport, amelyben versenyszerűen nem emelnek súlyt, az edzések azonban komoly súlyok megmozgatását foglalják magukba.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.