Dr. Kimberley S. Quayle és munkatársai (Washington University School of Medicine in St. Loius, Missouri) egy prospektív, multicentrikus vizsgálatot kezdeményeztek a 2004 és 2006 közötti gyermekkori koponyasérüléses esetekről.
Az Orvostovábbképző Szemle jelen számában az idegsebészi ellátást igénylő koponyaűri vérzésekről olvashatunk. A hazai ellátás szervezéséből adódóan ezekkel az esetekkel a neurológus szakorvosok is gyakran találkoznak, így sok múlik felkészültségükön, tapasztalatukon a betegek további sorsát illetően. Természetesen a diagnosztikus és terápiás döntésekben az idegsebészre hárul a döntő szerep, de az ilyen betegek ellátásában jártas sebészek, az idegsebészeti osztályok elérhetősége az ország több régiójában korlátozott, így nem kerülhető meg a neurológusok bevonása, együttműködése.
Gyermekgyógyászati Továbbképző Szemle XII. évf.6. szám
OTSZ Online
2007-12-01
FŐ SZEMPONTOK 1. Az epiduralis haematomák a lágyagyhártya artériáinak vagy vénáinak szakadásából eredő, gyorsan kialakuló vérzések; alakjuk gyakran konvex, mivel a vér ilyenkor a koponyacsont és a dura mater között gyűlik meg. 2. A parasagittalis hídvénák szakadásából eredő subduralis haematomák kontúrjai rendszerint konkávok, mivel a vér az agy felszínét övező subduralis térben szaporodik fel. 3. Koponyaűri (különösen subduralis vagy subarachnoidealis) vérzés után esetenként fokozott ADH-szekréciós szindróma kialakulását figyelhetjük meg. 4. A nyaki gerinc többnyire akkor sérül, ha a nyak behajlított helyzetében éri a fejet az ütés (küzdősportok kapcsán, gépjármű- és kerékpárütközéskor).
Epidemiológia A koponyasérülés a gyermekkori morbiditás és mortalitás vezető oka: több mint 1,5 millió eset fordul elő évente az Egyesült Államokban, melynek következtében közel 300 ezer gyermek szorul kórházi ellátásra. A fiúk esetében kétszer nagyobb a koponyasérülés előfordulásának esélye, mint a lányok körében. Összességében, a gyermekkori traumás halálesetek akár 90%-ának hátterében koponyasérülés húzódik meg. A gyermekkori koponyasérülések leggyakoribb oka a gépkocsiütközéses baleset, melyet az elesés követ a gyakorisági sorban. A sporttevékenységek közül leginkább futball kapcsán fordulnak elő koponyasérülések; a végzetes kimenetelű koponyasérülések 75%-a középiskolás korban következik be, és a halálos kimenetelű futballsérülések 74%-a subduralis haematoma kialakulására vezethető vissza. A fej traumás sérülései közé tartozik még a hajas fejbőr haematomája és laceratiója, a koponyacsonttörés, a koponyaűri vérzés, az agyzúzódás és a diffúz axonsérülés (DAI, diffuse axonal injury). Tompa trauma kapcsán a legtöbb esetben enyhe traumás agysérülés igazolható.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.