Orvostovábbképző Szemle Különszámok Mozgásszervi, reumatológiai és posztoperatív fájdalomcsillapítás Különszám
OTSZ Online >> Rovatok >> Összefoglaló közlemény
2022-03-31
A regionális mozgásszervi fájdalmak leggyakrabban adott mozgásokat végrehajtó anatómiai struktúrák degeneratív és gyulladásos elváltozásaiból származnak. Eredményes gyógyszeres kezelésükhöz a fájdalom patomechanizmusának (nociceptív, neuropathiás, centrális) megfelelő hatóanyag kiválasztása szükséges. E választás során a helyi hatású hatóanyagok és készítmények (elsősorban gélek és tapaszok) kínálnak kedvező, hatásos és biztonságos lehetőséget.
Egyes krónikus fájdalom zavarokban – amilyen például a fibromialgia és a végtagok fantomfájdaloma – már egy gyöngéd érintés is elviselhetetlen fájdalmat okoz. Egy friss kutatás alapján új terápiák lehetősége merül fel.
A neuropathiás fájdalom a környéki vagy a központi idegrendszer afferens rendszereinek sérülése nyomán keletkezik (1. táblázat). Tipikus példái a posztherpeszes neuralgia, a cukorbetegek polyneuropathiás fájdalma, a mechanikus idegsérülés utáni fájdalom (poszttraumás neuropathia), az amputáció utáni fájdalom (fantomfájdalom vagy csonkfájdalom), valamint a komplex regionális fájdalomszindrómák (CRPS, korábbi nevük: szimpatikus reflexdisztrófia, kauzalgia). A centrális neuropathiás fájdalomszindrómák közé tartozik például az ischaemiás agyi (különösen a thalamus- és agytörzsi) infarktus és a gerincvelői sérülést követő fájdalom, valamint a sclerosis multiplexben fellépő fájdalom. A neuropathiás fájdalomtól szenvedő betegek nyugalmi fájdalomról (spontán fájdalom, pl. állandósult, gyakran égő fájdalom, vagy hirtelen fellépő fájdalomrohamok) és külső inger által kiváltott (provokált) fájdalomról (hyperalgesia és/vagy allodynia) számolnak be. Deafferentációs fájdalomról beszélünk, ha a fájdalmat nagy idegtörzsek vagy pályarendszerek teljes megszakadása okozza (pl. amputáció, illetve teljes harántlézió esetén). A trigeminus neuralgia és más neuralgiák is a klasszikus neuropathiás fájdalomszindrómák közé tartoznak. A sérülés hatására a környéki és központi idegrendszerben bekövetkező plasztikus változások idővel önállósulnak és visszafordíthatatlanná válhatnak.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.