Németországban csaknem minden ötödik ember bőrbetegség miatt keresi fel az általános orvost. De vajon az orvos megtalálja-e mindig a helyes kórismét a bőrgyógyászat igen változatos spektrumán? Ebben a cikkben az arcon, a törzsön és az alsó végtagokon leggyakrabban előforduló akut és krónikus gyulladásos bőrelváltozások tipikus jellemzőit írjuk le.
Az új irányelvek ötlépcsős terápiás modellt ajánlanak. Az inhalációs kortikoszteroid a bázisterápia, ezt hosszú hatástartamú inhalációs hörgőtágítókkal lehet kiegészíteni. Maximális terápia mellett sem kielégítő asztma-kontroll esetén a biológiai szereket előnyben kell részesíteni a prednizolon tartós adásával szemben.
Gyermekkorban igen gyakori a tojásallergia, nagyjából minden 50. csecsemőt vagy kisgyermeket érint. Egy japán tanulmány szerint az esetek ¾ része megelőzhető lenne.
A szívbetegek gyakran pszichés társbetegségekben is szenvednek, amelyek kedvezőtlenül befolyásolják az életminőségüket. A pszichés zavarok a szívbetegségek kialakulását és lefolyását is hátrányosan érinthetik. A depresszió, a félelem és szorongás, továbbá a poszttraumás stressz szindróma gyakori előfordulása ebben a betegcsoportban növelheti a hospitalizációs, a morbiditási és a mortalitási rátát. Rendkívül fontos a pszichés zavarok időben történő felismerése és kezelése. A pszichokardiológia a szívbetegségek és a pszichés elváltozások kapcsolatával és az ezekre ható pszichoszociális tényezőkkel foglalkozik.
Az akut otitis externa leggyakoribb kórokozói a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus. A betegség fülfájást, viszketést, hallójárati ödémát és eritémát, fülfolyást okoz; gyakran úszás vagy nem megfelelő fültisztítás után alakul ki. A szövődménymentes esetekben választható kezelések: ecetsav, aminoglikozidok, polymyxin B, kinolonok, kortikoszteroiddal vagy anélkül. A kezelés megválasztásának szempontjai: a dobhártya állapota, a mellékhatásprofil, az adherencia és a költség. Az orális antibiotikumokat azokra az esetekre tartjuk fenn, amikor a fertőzés túlterjed a hallójáraton, illetve gyors terjedésétől lehet tartani.
Kérdés:
Harmincöt év körüli nőbetegem erős köhögés közben heves viszketést érez a háti gerinc környékén. E jelenség – melyet nem kísér bőrpír vagy egyéb vegetatív tünet – egy nemrég lezajlott tüdőgyulladás óta jelentkezik. Állhat-e az irritáció hátterében a tüdő, a mellhártya, esetleg mindkettő rendellenessége?
Válasz:
A viszketés a betegnek és orvosának a legtöbb bosszúságot jelentő bőrgyógyászati tünetek sorába tartozik. A kellemetlenség még az ok ismeretében sem szüntethető meg teljes biztonsággal. A viszketés legtöbbször atopiás dermatitis, száraz ekzema, gyógyszerallergia vagy parazitás fertőzés kísérőjelensége, de a neurodermatitis gyűjtőfogalom alá sorolt enyhe neuropszichiátriai kórképek is előidézhetik. A gyógyult tüdőbetegség és a mellhártyagyulladás eddigi ismereteink szerint nem tartozik ebbe a körbe.
A gyakran előforduló, de sok esetben rejtve maradó dorsalgia paraesthetica rendszerint a középső háti régióban fellépő viszketés formájában nyilvánul meg. Kezdetben főleg a scapulák közé lokalizálódó tünetként írták le, de a középvonal mindkét oldalán, sőt a váll posterolateralis részén is jelentkezhet. A többnyire 40–45 éves korban fellépő krónikus állapot évtizedekig fennállhat. A visszatérő helyi viszketés enyhe lichenificatióhoz, valamint fájdalomhoz vagy érzészavarhoz is vezethet. A szakemberek zöme a gerincvelői idegek enyhe fokú neuropathiájára vezeti vissza a rendellenességet, mivel azok itt lépnek ki a spinalis izmok felől. A kezelés gyakran nem enyhíti a tüneteket, bár a capsaicin, az orális antidepresszívumok és esetenként az epiduralis blokk legalább átmeneti javulást hozhat.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.