OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Van egy kérdésem
2021-04-06
BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ
Az alfa-blokkoló tamsulosin segítheti az 5 mm-esnél nagyobb kövek távozását, valamint megrövidítheti az expulziós időt és a kórházi bennfekvés időtartamát (B szintű ajánlás, metaanalízisek és közepes minőségű véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok alapján.) Hatásosnak bizonyult az alfuzosin, a doxazosin és a silodosin is, e szerek alkalmazását azonban gyakrabban kísérik mellékhatások.
A modern életvitel mellett egyre nagyobb valószínűséggel alakulnak ki húgyúti kövek világszerte, főleg a fejlett társadalmakban nő az esetek száma. A mindennapi gyakorlatban egyre nagyobb eséllyel találkozunk az akut veseköves görccsel. Habár a betegek többsége spontán kiüríti a követ, szükséges ismernünk az akut panaszok kezelését, a kövek konzervatív kezelésének menetét (a „kőhajtó” kezelést), illetve azt, hogy mikor szükséges a betegeket urológiai szakellátásra utalnunk, és hogy ott milyen kezelési módok jelenthetnek megoldást a panaszaikra. Közleményünkben az ureter-kövek kivizsgálását, konzervatív és műtéti kezelését szeretnénk ismertetni.
A vesekövesség népbetegség. Gyakorisága régóta nagy, és ma is egyre nő. A férfiak korábbi dominanciája eltűnőben van, ma már alig kisebb a nőbetegek száma. A recidíva aránya igen nagy. A vesekőbetegség kezelése több, mint a fájdalmat szüntető sürgős ellátás, majd a bennrekedt kő műtéti eltávolítása. Összetett orvosi feladat, amelyben számos szakmának kezdettől van dolga, és a hosszan tartó betegség végül a vesekőtől távol álló specialitásoknak is feladatot ad. A kőprofilaxis révén a heveny fájdalmakon túl a késői következmények is nagyrészt megelőzhetők.
Az urológiai gyakorlatban a prosztatitisz a leggyakoribb betegség az 50 évesnél fiatalabb férfiak körében. Általánosságban a „prosztatitisz” valamilyen infekció következtében kialakult kórképet jelent, de az újabban használatos „krónikus prosztatitisz/kismedencei fájdalom szindróma” diagnózis hátterében multifaktoriális, gyakran ismeretlen tényezők állnak. Jelen munkánkkal e kórképek pontosabb megismerésében igyekszünk segítséget nyújtani.
Parkinson Mozaik Parkinson Mozaik 4. évfolyam 1. szám
OTSZ Online >> Parkinson Mozaik
2015-08-27
A Parkinson-betegségben (PD, Parkinson’s disease) szenvedők állapotának megítéléséhez nem elegendő a négy klasszikus motoros tünet – tremor, rigiditás, bradykinesia és poszturális isntabilitás − ismerete. A nem motoros tünetek közül a vegetatív diszfunkció kelti a legnagyobb érdeklődést mostanában, melyről bebizonyosodott, hogy fontos szerepet játszik a PD kórfolyamatában.
A CombAT vizsgálat egyértelműen bizonyította, hogy megnagyobbodott prosztatájú, középsúlyos alsó húgyúti panaszoktól szenvedő férfiak számára a dutasterid és a tamsulosin kombinációja jobb és tartósabb hatású ellenszere a benignus prosztata-hiperpláziának, mint bármelyik gyógyszer önmagában. A betegek is elégedettebbek voltak a kombinációs kezeléssel.
A vesekőbetegségnek nemcsak a diagnosztikája, hanem a kezelése is megváltozott. (A diagnosztika alapjait az Orvostovábbképző Szemle előző számában [2005. november, 73. oldal] megjelent cikkünkben tekintettük át.) Az uretergörcs kezelésében ma egyre inkább a modern alfa1-szimpatolitikumok – köztük a tamsulosin – veszik át a korábban előszeretettel alkalmazott N-butil-szkopolamin szerepét, miután új ismereteket szereztünk a görcs kórélettani hátterével kapcsolatban. A húgyúti kövek intervencionális kezelésében is jelentős előrelépés történt. Az akut ellátásban a különböző kezelési eljárások széles választéka áll az urológusok rendelkezésére, a már említett konzervatív kőelhajtási módszerektől a lökéshullám-kezelésen (ESWL) és az endoszkópos beavatkozásokon (pl. uretero- renoszkópiás litholapaxia vagy perkután nephrolitholapaxia) át a nyílt sebészeti beavatkozásokig (pyelo- vagy nephrolithotomia). Ugyanakkor világos elképzeléseink vannak a háttérben zajló anyagcserezavarok kezelésével és így a vesekövesség hosszú távú megelőzésével kapcsolatban.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.