Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest Piros László cikkei

Több mint 9000 laparoszkópos májreszekciót végeztek világszerte benignus májelváltozások, malignus daganatok (elsősorban hepatocelluláris karcinóma és kolorektális rák májmetasztázisa) miatt és élő donoros májátültetés során. Habár nincs abszolút méretbeli kritérium, a kisebb (<5 cm), perifériás, az anterolaterális szegmentumokban elhelyezkedő, nagyobb érképletektől messze lévő elváltozások és az előre látható és tervezhető biztonságos reszekciós vonalak jelentik a leginkább alkalmas laparoszkópos indikációt, de ma már eltávolíthatók a kevésbé ideális poszteroszuperior lokalizációban levő elváltozások is laparoszkóppal. A hepatobiliáris sebészetben és a laparoszkópiában is kellő tapasztalattal bíró centrumok végeznek laparoszkópos major májreszekciókat is kiváló eredménnyel. A beteg számára nagy előny laparoszkópos műtéttel a kevesebb intraoperatív vérzés, a kisebb posztoperatív fájdalom és a fájdalomcsillapító-igény, a korai mobilizálás és rövidebb kórházban töltött idő, ugyanakkor a posztoperatív morbiditás és mortalitás hasonló, mint nyitott májreszekciónál. A nyitott és laparoszkópos májreszekciókat összehasonlító tanulmányok szerint nincs különbség hepatocelluláris karcinóma és kolorektális rák májmetasztázisa miatt végzett májreszekció esetén a reszekciós szél vagy a túlélés tekintetében. A HCC miatt végzett laparoszkópos májreszekció előnye továbbá a kollaterális vénák lekötésének elkerülése, a kevesebb posztoperatív májelégtelenség és a kevesebb posztoperatív adhézió, melyek megkönnyítik az esetleges későbbi májátültetést is. Magy Onkol 62:37–44, 2018

Kulcsszavak: laparoszkópia, májreszekció, hepatocelluláris karcinóma, kolorektális májmetasztázis

A májátültetés indikációs területe az elmúlt évtizedek során általánosan elfogadottá vált. Az utóbbi évtizedben azonban ez a terület megváltozni, kibővülni látszik. Egyre több, korábban ellenjavallatnak minősülő terület vált javallattá, mint például a kolangiokarcinóma vagy a kolorektális rák májáttéte. A jelen irodalomkutatás során a régi és újabb onkológiai indikációk áttekintését végeztük el, melyek eredményeikkel már nem térnek el az egyéb okok miatt végzett májátültetésektől. Magy Onkol 62:26–28, 2018

Kulcsszavak: transzplantáció, máj, onkológiai, kontraindikáció, metasztázis