Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Központ, Budapest, Semmelweis Egyetem, Onkológiai Tanszék, Budapest Major Tibor cikkei

Vizsgálatunk célja nőgyógyászati tumorok posztoperatív, intenzitásmodulált kismedencei besugárzásánál a CTV-PTV kiterjesztés mértékének meghatározása. Tíz, nőgyógyászati daganat miatt operált és adjuváns sugárkezelésben részesített beteg adatait dolgoztuk fel. A betegeket Varian TrueBeam lineáris gyorsítóval kezeltük és a besugárzások előtt kúpsugaras CT-vel (CBCT) 3D-s képalkotást végeztünk. A besugárzás RapidArc technikával, két teljes ívben történt. A CTV-PTV biztonsági zónát a van Herk-képlet alapján számoltuk ki. A céltérfogatra és védendő szervekre a nemzetközi szakirodalomban ajánlott dózismegszorításokat alkalmaztuk. A RapidArc és 3D konformális technika összehasonlítása a konformitási szám (CN) alapján történt a céltérfogatok, illetve V45 és V50 mérőszámokkal a védendő szervek esetén. A képillesztéseket két sugárterápiás orvos függetlenül végezte. A CTV-PTV kiterjesztések értékei IGRT-vel vagy anélkül átlagban 0,67 cm vs. 1,53 cm, 0,66 cm vs. 1,25 cm és 0,34 cm vs. 0,98 cm voltak vertikális, longitudinális és laterális irányokban. Napi „on-line” CBCT korrekció esetén 0,5 cm-es CTV-PTV kiterjesztés elegendőnek bizonyult. Magy Onkol 63:110–115, 2019

Kulcsszavak: képvezérelt sugárkezelés, intenzitásmodulált sugárterápia, konformális sugárterápia, nőgyógyászati tumor

Az őrszemnyirokcsomó (SLN), az I., II. és III. szintű axilláris céltérfogatok dózislefedettségét vizsgáltuk különféle besugárzási mezőelrendezésekből (standard vagy magas tangenciális mezők: STgM, MTgM és STgM+axilláris-szupraklavikuláris mező: ASM) emlőmegtartó műtéttel kezelt, klinikailag nyirokcsomó-negatív, invazív emlőrákos betegeknél. Harminc betegnél a kimetszett SLN helyét titánklippel jelöltük. Valamennyien 3D konformális sugárkezelésben részesültek. Utólagosan, a célkitűzések megvalósításáért, a céltérfogatokat körberajzoltuk és három besugárzási tervet készítettünk betegenként, az eredeti CT-adatokat használva. Az előírt dózis 50 Gy (2 Gy/frakció) volt. Az átlagdózis STgM-mel vagy MTgM-mel az SLN-területben 33,1 és 49,1 Gy (p=0,0001), az I. szinten 25,7 és 45,1 Gy (p<0,0001), a II. szinten 7,2 és 28,9 Gy (p<0,0001) és a III. szinten 3,5 és 12,7 Gy (p=0,0003) volt. Az átlagdózis STgM+ASM-mel a II. vagy III. szinten 45 és 46 Gy volt. Az STgM az alacsonyabb szintű axilláris céltérfogatokban sem biztosít megfelelő dózislefedettséget. A céltérfogatok körberajzolása szükséges a pontos dózisbecsléshez. Magy Onkol 63:102–109, 2019

Kulcsszavak: teljesemlő-besugárzás, axilláris nyirokcsomók, dózislefedettség

Munkánk célja a sztereotaxiás sugárkezelés (stereotactic body radiotherapy, SBRT) bevezetése volt korai stádiumú prosztatadaganatos betegeknél, valamint a sugárterápia okozta akut mellékhatások vizsgálata. 2018. február és 2018. július között 36 prosztatadaganatos beteget kezeltünk SBRT-vel. A kezeléseket „CyberKnife M6” lineáris gyorsítóval végeztük. Kis kockázatú betegeknél 8 Gy-es frakciót alkalmaztunk a prosztatára, közepes kockázat esetén frakciónként 8 Gy-t adtunk a prosztatára és 6,5 Gy-t a vesicula seminalisok kezdeti szakaszára. Összesen 5 frakciót adtunk (összdózis 40 Gy), minden második munkanapon. A korai radiogén genitourinális (GU) és gasztrointesztinális (GI) mellékhatásokat a Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) beosztása szerint osztályoztuk. A sugárkezelés időtartama 1 hét és 3 nap volt. A kezelés végén az akut radiogén mellékhatások gyakorisága a következő volt: GU grade 0: 13,9%, grade I: 30,6%, grade II: 52,8%, grade III: 2,7%. GI grade 0: 55,5%, grade I: 30,6%, grade II: 13,9%, grade III: 0%. Grade IV-V mellékhatásokat nem észleltünk. Az SBRT biztonságos kezelés a korai stádiumú, szervre lokalizált prosztatarákos betegeknél. Magy Onkol 63:52–59, 2019

Kulcsszavak: prosztatarák, sztereotaxia, CyberKnife, hipofrakcionálás, képvezérlés