|
|
2024. november. 22., péntek - Cecília.
V. Craig Jordan, Fox Chase Cancer Center, Philadelphia, PA Richard D.Gelber, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA cikkei #1
2007-08-01 00:00:00
Az ösztrogénreceptor (ER, estrogen receptor) bizonyult legjobb támadáspontnak az emlőrák kezelésében és megelőzésében. Az ER-státus és a hormonablációra adott válasz kapcsolatát eredetileg áttétes emlőtumorban szenvedő nők körében figyelték meg, jóval a tamoxifennek az Egyesült Államokban való 1978-as forgalomba hozatala előtt. A tamoxifen hosszú távú adjuváns terápia céljából történő kifejlesztése, valamint hatékonyságának véletlen besorolásos klinikai vizsgálatokban való felmérése jelentős mértékben javította a betegségmentes és az összegzett túlélést is – de csak az ER-pozitív betegek körében. Sajnos – mint a rákbetegség legtöbb terápiás célpontja esetében megfigyelhető – nem minden ER-pozitív beteg reagál a kezelésre, annak ellenére, hogy a kezdeti felméréseket szigorú minőségi ellenőrzés mellett együttműködő munkacsoportok végezték. A megoldás egyszerűnek tűnt, hiszen az ösztrogén elengedhetetlen szerepet tölt be a progeszteronreceptor (PgR, progesterone receptor) indukciójában, és ebből kifolyólag az ER+/PgR+ emlőtumoroknak nagyobb arányban kellett volna reagálniuk a tamoxifenkezelésre. Az áttétes emlőtumorok adatainak adjuváns terápiára való extrapolációja kevésbé biztató képet festett. Kezdetben ígéretesnek bizonyult az a feltételezés, amely szerint a PgR-státus összefüggésben áll a II. stádiumú emlődaganatok betegségmentes és összegzett túlélésével. A véletlen besorolásos klinikai vizsgálatok alapján készített Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group Overview azonban csak az ER-státus és az adjuváns tamoxifenkezelés közötti szoros összefüggést igazolta, a pozitív PgRstátusból adódó előnyöket nem.
|
 
blogEgy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom. Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek. Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint. Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
|
|