Brook Belay, MD, Peter Belamarich, MD, Andrew D. Racine, MD, PhD cikkei

FŐ SZEMPONTOK

1. Az atheroscleroticus plakk nem egyszerűen az artériafal intimáján lerakódó felesleges koleszterin, hanem egy összetett folyamat végkifejlete, amelyben a keringő lipoproteinek mellett gyulladásos tényezők, macrophagok és aktivált T-lymphocyták is fontos szerepet játszanak.
2. Az American Heart Association első lépcsős diétájának célja az LDL-C szintjének 130 mg/dl (3,4 mmol/l) alá csökkentése. Amennyiben az első lépcsős diétával ez nem érhető el, akkor el kell kezdeni a diéta második lépcsőjét.
3. Tízéves kor felett megfontolandó a lipidcsökkentő gyógyszerek adása, ha a megfelelő diéta ellenére a) az LDL-C-szint>190 mg/dl (4,9 mmol/l); b) az LDL-C>160 mg/dl (4,1 mmol/l), és a családi kórelőzményben korai koszorúér-betegség szerepel; vagy c) az LDL-C szintje magasabb>160 mg/dl (4,1 mmol/l), és ehhez legalább két vagy több kockázati tényező társul az alábbiak közül: cukorbetegség, dohányzás, magas vérnyomás, elhízás, mozgásszegény életmód, HDL-C<35 mg/dl (0,9 mmol/l).
4. Érdekes összefüggés mutatkozik a koszorúér-betegség fokozott kockázata és a korábbi Chlamydia-fertőzés szerológiai jelei között. Patológiai vizsgálatok és állatkísérletek is bizonyították, hogy a Chlamydia-fertőzés felgyorsíthatja az atherosclerosis kialakulását.

Bár az utóbbi években jelentősen csökkent a szívbetegség miatti halálozás az Egyesült Államokban, a kardiológiai megbetegedések továbbra is a vezető halálokok közé tartoznak. Az 1999-es adatok szerint a halálesetek több mint 30%-a volt visszavezethető szívbetegségre, és ezen belül 65% volt az ischaemiás szívbetegség aránya. A koszorúér-betegség miatti halálozás csökkentésében fontos szerepet játszik az atherosclerosis kialakulásának mélyebb megértése és az újabb ismeretekre alapozott hatékonyabb megelőzés.

Cikkünk összefoglalja a cardiovascularis betegségek terén szerzett legújabb ismereteket, és felhívja a gyermekgyógyászok figyelmét a későbbi szívkoszorúér-betegség megelőzése érdekében a betegséget megelőző korai jelek felismerését segítő szűrővizsgálatokra. Segítséget nyújtunk a már gyermekkorban jelentkező kockázati tényezők felismeréséhez, a követendő primer és szekunder prevencióhoz, illetve a szükséges kezelési terv felállításához, valamint felsoroljuk azokat az internetes forrásokat, melyek bővebb információval szolgálnak a cikkben tárgyalt kockázati tényezőkről.