Sepsis és szisztémás gyulladásos reakció - a konkrét eset

Anamnézis

Egy 47 éves, zsírmájban szenvedő alkoholbetegnél légzésmegállás és aspiráció következett be. A bronchus-mosó folyadékban három különböző alkalommal Pseudomonas putida baktériumot találtak. Emellett a váladékban Enterobacter cloacaet, egy-egy Staphylococcus aureust és igen kis mennyiségben C csoportú hemolizáló Streptococcust mutattak ki. Az antibiogram alapján végzett antibiotikum-kezelés ellenére aspirációs pneumonia, majd pedig sepsis és többszervi elégtelenség (akut respiratorikus distressz, katecholamin-kezelést igénylő hiperdinámiás sokk, akut veseelégtelenség) alakult ki. A beteget a továbbiakban intenzív osztályon monitorozták és kezelték.

Diagnosztikai eljárások

Amint az nagyon gyakran előfordul, ebben az esetben is csak a kezdeti szakaszban és csak a bronchus-mosó folyadékban észleltek baktériumokat, a vérben nem. A típusos hemodinamikai jellemzőkkel járó klinikai kép (lásd később) megalapozta a szeptikus sokk diagnózisát. A kórismét megerősítette, hogy az Elebute és Stoner szerinti sepsis-pontszám (lásd a diagnosztikai rész 2. ábráját) jóval meghaladta a 12 pontos határértéket.