A derékfájás klinikai lefolyása
A 12 hétnél hosszabb ideig tartó hátfájás esetén kisebb az esély a javulásra, derül ki az új adatokból.
A Canadian Medical Association Journal című folyóiratban 2024. január 22-én megjelent 95 vizsgálatot tartalmazó szisztematikus áttekintés és metaanalízis azt mutatta, hogy a fájdalom pontszáma a 100 pontos skálán 35 ponttal csökkent a kiindulási értéktől 52 hétig az akut (azaz 6 hétnél rövidebb ideig tartó) fájdalommal küzdő betegek körében. A tartós (azaz 12 hétnél hosszabb, de 52 hétnél rövidebb ideig tartó fájdalommal) fájdalommal küzdő betegeknél azonban 52 hét alatt kisebb javulás következett be.
Jó prognózisok
Dr. Lorimer Moseley, az adelaide-i Dél-Ausztráliai Egyetem klinikai idegtudományokkal foglalkozó munkatársa (és a fizioterápia tanszék vezetője) vizsgálatukat egy 2012-es szisztematikus áttekintéshez és metaanalízishez hasonlította, amiben azt találták, hogy a szubakut és a tartós derékfájásban szenvedő betegek fájdalma 6 hét alatt hasonló mértékben csökkent, tehát „a tartósan fennálló csoportban jobb eredményeket mutatott, mint a mostani frissített és továbbfejlesztett analízis.
Moseley és munkatársai tanulmányhoz 95 közleményt tekintettek át, hogy megértsék az akut, a szubakut (azaz 6-12 hétnél rövidebb ideig tartó) és a tartósan fennálló derékfájás klinikai lefolyását. Kizárták a retrospektív kohorszokat és az intervenciós tanulmányokat, valamint a 12 hónapnál hosszabb ideig tartó derékfájással küzdő betegekkel kapcsolatos vizsgálatokat. A kutatók - amennyiben lehetséges volt- összesített adatokon is végeztek metaanalízist, a fájdalom és a rokkantság eredményére vonatkozó adatok felhasználásával.
Az akut fájdalommal küzdő betegeknél a javulás mértéke sokkal jobb volt, mint azt a szerzők remélték: az átlagos fájdalompontszám a kiindulási 56-ról a 6. hétre 26-ra, 52. hétre pedig 21-re javult. A szubakut fájdalomban szenvedő betegek átlagos fájdalompontszáma kiindulási értéken 63 volt, ami 6. hétre 29-re javult, és 52. hétre 31-en maradt. A tartós fájdalommal küzdő betegek átlagos fájdalompontszáma 56 volt a kiinduláskor, a 6. héten 48-ra, 52. hétre pedig 40-re javult.
A szerzők szerint "a szubakut hátfájás esetében közepes vagy magas szintű bizonyossággal lehet javulásra számítani, tehát a prognózis itt elég jó. A rossz hír az, hogy az adatok szerint a 3 hónapnál hosszabban fennálló hátfájása gyógyulási valószínűsége sokkal kisebb, de az erre vonatkozó adatokban nem lehetünk biztosak e metaanalízis alapján"."
A szerzők nem említettek olyan konkrét megközelítéseket, amelyek csökkenthetnék derékfájás szubakutból tartóssá válásának progresszióját. "
A tanulmányt a National Health and Medical Research Council Leadership Investigator Grant támogatásával Moseley finanszírozta.
