A melanóma akár 10 év után is visszatérhet
A melanóma az első kezelést követő 10 éven túli recidívája gyakoribb, mint azt a szakemberek korábban gondolták. Egy friss vizsgálat szerint minden huszadik esetben több mint 10 év telik el az első kezelés és a tumor ismételt megjelenése között.
A Journal of the American College of Surgeons című lapban nyilvánosságra hozott vizsgálat szerzői ugyanakkor azt találták, hogy a késői kiújulást mutató betegek túlélése hosszabb, mint azoké, akiknél a recidíva az első három évben jelentkezik.
„A melanóma esetében a 10 éven túli recidívamentes túlélést csaknem a gyógyulás szinonimájának tekintjük. A vizsgálatok többségében azonban a betegeket nem követték nyomon 10 évnél hosszabb ideig. Vizsgálatunk azt találta, hogy a melanóma késői kiújulása egyáltalán nem ritka jelenség, és bizonyos betegcsoportokban az átlagosnál is gyakrabban kell számítani az előfordulására” – figyelmeztet Mark Faries sebészprofesszor.
Azokban az esetekben, amikor nagyobb a melanóma 10 éven túli kiújulásának kockázata, az első diagnózis felállítására átlagosan fiatalabb korban kerül sor, és az elsődleges tumor általában kevésbé agresszív jellegzetességeket mutat, mint a korai (3 éven belüli) kiújulással jellemzett esetekben. A most közzétett vizsgálat a 10 éven túl recidíváló esetek eddigi legnagyobb populációját ölelte fel – emeli ki a vizsgálat vezetője.
Összesen 4731 olyan beteget vontak be a vizsgálatba, akiknél az adott intézményben kórismézték a melanómát és hosszú távon követték őket nyomon. Legalább egy évtizedes tumormentességet követően 408 főnél észlelték a melanóma késői recidíváját. „Az első kezelés után 15 évvel 6,8 százalék, az első kezelés után 25 évvel 11,3 százalék volt a recidívaarány” – idézik a számadatokat a szerzők. Amennyiben csak azokra a betegekre szűkítették a melanóma recidívaarányának meghatározását, akiknek első kezelése a John Wayne Cancer Institute-ban történt, a kutatók azt találták, hogy a 4731 beteg 6,9 százalékánál (327 betegnél) újult ki a daganat 10 évnél hosszabb idő elteltével. „Úgy tűnik, hogy a melanóma kiújulásának kockázata soha nem szűnik meg teljesen – magyarázza dr. Faries. – A legfontosabb változás, melyet a mostani eredmények a gyakorlatunkban hozhatnak, hogy a betegeket élethosszig kontrollálnia kell az orvosnak a melanóma diagnosztizálását követően.”
Az egyesült államokbeli statisztikák szerint 2013-ban eddig 76700 új melanoma-esetet kórisméztek, és a bőrdaganat az esetek többségében férfiakat érint. Az új eredmények azonban arra figyelmeztetnek, hogy „a késői melanómarecidíva férfiaknál megfigyelt dominanciája kevésbé szembetűnő, mint azokban az esetekben, amikor a tumor 3 éven belül kiújul”. A melanóma korai recidívái esetében a 3127 eset 66 százaléka a férfiakat érintette, míg késői recidíva esetén (n = 408) a férfiak aránya mindössze 57 százalék volt. Dr. Faries szerint a különbség annak tudható be, hogy „az első melanóma férfiaknál agresszívabb viselkedésű, mint nőknél, bár ennek okát egyelőre még nem ismerjük”.
A betegcsoportok között más különbségeket is észleltek: a legalább egy évtizeden keresztül nem recidíváló tumorban szenvedő betegek átlagosan fiatalabbak voltak, mint a korai kiújulást mutatók (41 százalék, illetve 51 százalék). Késői recidíva esetén az eredeti melanómás elváltozás jellemzői kedvezőbb betegségkimenetelt sejtetnek, szemben a korán kiújuló esetekkel. Ez azt jelenti, hogy ilyen esetekben az eredeti tumor vékonyabb és nem fekélyesedik ki, azaz a melanóma feletti bőr folytonossága nem szakad meg. Ilyenkor kisebb a nyirokcsomók érintettségének valószínűsége is, illetve az ilyen tumorok kisebb arányban érintik a fej és a nyak területét. Az adatok szerint ugyanakkor a későn recidíváló melanómák esetén a kiújulás nagyobb eséllyel jelenik meg az eredeti tumortól távol eső bőrterületen, és e betegcsoportban jobb a recidívát követő túlélési arány is. Késői recidíva esetén körülbelül 40 százalékkal kisebb a melanóma okozta halálozás esélye, mint korai recidíva eseteiben, és a késői recidívák esetén hosszabb a teljes túlélés is.
„A több mint 10 éven át tumormentes betegek túlnyomó többségénél szerencsére nem újul ki a daganat. A betegeknek azokban tisztában kell lenniük azzal, hogy ha a testük bármely pontján tartósan fennálló és/vagy szokatlan jeleket észlelnek, akkor ez a melanóma recidíváját jelezheti, ezért a tünetek hátterének tisztázására haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk” – figyelmeztet dr. Faries. A betegeknek tünetmentesség esetén is évente kell felkeresniük bőrgyógyászukat vagy háziorvosukat klinikai vizsgálat céljából. A most nyilvánosságra hozott vizsgálat vezetője emellett évenkénti mellkasröntgent és laboratóriumi vizsgálatokat is szükségesnek tart.
