A várandós és szoptató anyák COVID-19 védőoltása védi az újszülöttet
A várandós és szoptató anyák mRNS-alapú COVID-19 védőoltása erős immunválaszt vált ki, és a keletkezett antitestek a placentán keresztül a magzatba, illetőleg az anyatejjel az újszülöttbe is eljutnak.
Az American Journal of Obstetrics and Gynecology-ban 2021. március 25-én megjelent közlemény eredményei azt is igazolták, hogy a terhesség és szoptatás alatt végzett vakcinálásra kialakuló antitest-válasz jelentősebb, mint amit egy terhesség alatti COVID-19 fertőzés kiváltana. Bár sikerült SARS-CoV-2 antitesteket kimutatni a köldökzsinórban és az anyatejben is, egyelőre nem tudjuk, hogy ezek mekkora védelmet nyújtanak az újszülöttek számára.
A kutatók 84 várandós, 31 szoptató anyát és 16 nem terhes nőt követtek, akik valamennyien COVID-19 vakcinációban részesültek. A SARS-CoV-2 tüske-protein elleni IgG, IgA és IgM antitesteket, a receptor kötő helyet (RBD) a spike S1 és S2 komponensét mérték négy alkalommal a 131 résztvevő vérében, és a szoptató nők anyatejében: először kiinduláskor, később a második vakcina beadásakor, harmadszorra 2-6 héttel a második vakcina beadása után, és végül a szülés idejében (annál a 13 asszonynál, akinél a szülés a vizsgált periódus során következett be). A vizsgált asszonyok elsősorban egészségügyi dolgozók és túlnyomórészt fehérek voltak. Két terhes, két szoptató és egy nem terhes asszonynak előzetesen már volt SARS-CoV-2 fertőzése.
A legtöbb várandós asszony a második (46%), vagy a harmadik trimesterben (40%) kapta meg a vakcinát. Mind a 3 csoportnál (terhes, szoptató, nem terhes) ugyanazok a mellékhatások jelentkeztek: a második adag után a terhesek 32%, a nem terheseknél 50%-a tapasztalt lázat/meghűléses tüneteket. A vakcina által kiváltott ellenanyag titerek azonosak voltak a 3 csoportban, és értékük attól sem függött, hogy melyik trimesterben kapták az asszonyok az oltást. A vakcinák nyomán keletkezett ellenanyagok titere mindenképpen nagyobb volt, mint a 4-12 héttel korábban a SARS-CoV-2 fertőzésen átesettek ellenanyag szintje (P<0,001). A kutatók mérték az IgG, az IgA és az IgM antitesteket az anyatejben, és az IgG-t a második adag vakcina után is, de nem tudjuk, hogy ezek az antitestek bejutnak-e az újszülöttekbe. Mind a 10 vizsgált köldökzsinór-vérben is találtak antitesteket, egy olyan szülő nőnél is, aki már két oltásban részesült. A legalacsonyabb tüske és RBD-specifikus IgG-t annál az anyánál mérték, aki az első és a második vakcina-adag között szült, az első adagot mindössze 17 nappal a szülés előtt kapta, ami arra utal, hogy két adag szükséges ahhoz, hogy az újszülött egy optimális humorális immunitást kapjon. A többi vakcinához hasonlóan, a placentán át a köldökzsinórba átjutó anyai IgG mennyisége függ attól, hogy melyik trimesterben történt az anya vakcinálása. Az immunitás átadásának optimális ideje valószínűleg a terhesség korai szakaszában van, de ezt még a jövőben közvetlenül vizsgálni kell.
Bár a köldökzsinór-szérumban alacsonyabb a neutralizáló antitestek szintje, mint az anyai szérumban, a különbség nem szignifikáns (P=0,05). Két esetben nem találtak neutralizáló antitesteket a köldökzsinór vérben: az egyik asszony nem kapott második adagot, a másik asszony 1 héttel a szülés előtt kapta a második oltást.
Az adatok tehát igazolják, hogy a COVID-19 mRNS vakcinák terhes és szoptató, valamint nem terhes asszonyokban hasonló humorális immunitást váltanak ki. A magzatra nézve esetleges veszélyt nem láttak. Igazolódott, hogy a COVID vakcinák immunogének terhességben is, a placentán átjutó antitestek valószínűleg előnyösek az újszülöttek számára, de nem ismerjük a terhesség során beadott vakcinák biztonságosságát és hatásosságát. Eddig az USÁ-ban a terhes nők között 73.600 COVID-fertőzöttet jelentettek (közülük sajnálatos módon 80-an elhunytak), de egyik COVID-19 vizsgálatba sem vontak be terhes, vagy szoptató asszonyokat, ezért számukra a vakcinát kezdetben óvatosságból nem is javasolták. Bár igazolódott, hogy az mRNS vakcinálással antitestek képződnek, amik át is jutnak a köldökzsinóron és az anyatejen, de ez a való életből származó tapasztalat nem tartalmaz biztonságossági adatokat és nem ismerjük a terhességi vakcinálás optimális idejét sem. Mindenesetre látjuk, hogy a terhes anya mRNS vakcina az anya mellett védi az uterusban a magzatot (köldökzsinór) és védi az anyatejen keresztül az újszülöttet.
Források:
