Akcelerált parciális emlőbesugárzás az emlőrák korai stádiumában

Ö S S Z E F O G L A L Á S

Az emlőmegtartó kezelés (BCT, breast-conservation therapy) részeként alkalmazott teljes emlőbesugárzás bizonyított eredményekkel, megfelelő esztétikai megoldással és csekély toxicitással jellemezhető. A BCT vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az egyoldali emlőrák leginkább az eredeti tumor közvetlen közelében újul ki. Ez arra ösztönözte a kutatókat, hogy mérlegeljék az akcelerált, a tumorágyra pontosabban fókuszált radioterápiás kezelés jelentőségét. Az akcelerált parciális emlőbesugárzás (APBI, accelerated partialbreast irradiation) az emlőszövet egy körülírt területének kezelése, frakciónként megnövelt besugárzási dózissal és a kezelési idő csökkentésével. Az APBI négy, jelenleg rendelkezésre álló alternatívája az intersticiális brachyterápia, az intrakavitális brachyterápia, az intraoperatív radioterápia és a háromdimenziós konformális külső sugárkezelés. A betegek kiválasztása kiemelt jelentőségű. Összefoglaló közleményünk bemutat néhány előzetes klinikai megfigyelést és korlátozó tényezőt, melyek alapján az ABPI a korai emlőrák miatti lumpectomia sugárkezelés elfogadható módja lehet.

BEVEZETÉS

A korai emlőrák standard kezelése a módosított radikális emlőeltávolításból (MRM, modified radical mastectomy) fejlődött az emlőmegtartó kezelésig (BCT), ami parciális mastectomiát (lumpectomia), az érintett nyirokcsomók átvizsgálását és 5–7 héten keresztül teljes emlőbesugárzást (WBI, whole-breast irradiation; szokásos dózis kb. 50 Gy) foglal magában.