Az állapotos nők vénás tromboembóliájának kockázata

Az elemzés az Egyesült Államok 2008-2019-es Merative MarketScan Commercial Claims and Encounters és Medicaid Multi-State adatbázisok adatain alapult. Azon 15-54 év közötti nők adatait elemezték, akik kórházban szültek és folyamatos egészségügyi ellátással rendelkeztek. A kutatók 1.970.971 terhességet azonosítottak 1.691.290 nő esetében, de az elemzéskor kizárták azokat, akik kórtörténetében VTE szerepelt, és azokat, akik antikoaguláns kezelésben részesültek.

A VTE eseményeket a diagnóziskódok és az antikoagulánsok, köztük az apixaban, a dalteparin, az enoxaparin, a fondaparinux, a frakcionálatlan heparin, a tinzaparin és a warfarin gyógyszertári kiváltásával kombinált diagnóziskódok alapján azonosították. Az elemzés a VTE-kockázati trendek értékelésére joinpoint regressziót alkalmazott, a trendeket átlagos éves százalékos változásként jelentették 95%-os CI-kkel.

A VTE kockázata jelentősen nőtt a szülés előtti időszakban (átlagos százalékos változás [APC], 8,2%; 95% CI, 3,7%-12,9%), a szülés alatti kórházi kezelések során (APC, 12,2%; 95% CI, 7,4%-17,3%) és a szülés utáni időszakban (APC, 8,4%; 95% CI, 5,9%-11,0%). Az elemzett 1 970 971 terhesség között 5270 VTE esemény történt, amelyek 35,5%-a tüdőembóliával járt.

Az elhízás mutatta a legmagasabb korrigált relatív kockázatot [aRR] (1,91; 95% CI, 1,78-2,05), amelyet a krónikus szívbetegség (aRRR, 3,14; 95% CI, 2,93-3,37) és a dohányzás (aRRR, 1,61; 95% CI, 1,34-1,95) követett.

Az egyéni elemzések mind a tüdőembólia (APC, 12,4%; 95% CI, 8,6%-16,4%), mind a mélyvénás trombózis (APC, 7,6%; 95% CI, 4,0%-11,3%) esetében szignifikáns növekedést mutattak.

„Számos gyakori kockázati tényezőt hoztak összefüggésbe a VTE-vel, beleértve az előrehaladott anyai életkort és az olyan krónikus állapotokat, mint a cukorbetegség, a krónikus magas vérnyomás és az asztma. A szülés és a szülés utáni VTE-események esetében az olyan szüléssel kapcsolatos tényezők, mint a császármetszés, a transzfúzió és a szülés utáni vérzés fokozott kockázattal jártak együtt” - írták a Olivia Kola (New Jersey Medical School, Rutgers, Newark) és munkatársai az Obstetrics & Gynecology című szaklapban online megjelent közleményükben.

A szerzők szerint a tanulmány nem tartalmazott klinikai adatokat, ami téves besoroláshoz és a VTE események alulbecsléséhez vezethet. A kutatók megjegyezték, hogy a vizsgálati időszak alatt a gyakorlati szokásokat és a képalkotás változásait nem lehetett figyelembe venni, így nehéz meghatározni, hogy a megnövekedett VTE-kockázat valós okból vagy a gyakrabban végzett képalkotó vizsgálatoknak tulajdonítható. Emellett a vizsgálati populáció, bár nagy volt, nem volt országosan reprezentatívnak tervezve, és a szelekció torzíthatott, különösen a Medicaid-biztosítással rendelkező betegek esetében, akik a terhesség előtt korlátozottan voltak jogosultak orvosi ellátásra.

Forrás:

Kola O, Yongmei H, D’Alton ME et al: Trends in Antepartum, Delivery, and Postpartum Venous Thromboembolism. Obstetrics & Gynecology ():10.1097/AOG.0000000000005818, January 2, 2025. | DOI: 10.1097/AOG.0000000000005818