Az érzéstelenítés kognitív hatása csípőtörés miatti műtéteknél
A csípőtörés miatt műtéten átesett idősebb felnőttek műtét utáni kognitív hanyatlásának mértéke nem különbözik a regionális, illetve általános érzéstelenítés esetén.
Ting Li és munkatársai (Wenzhou-i Orvosi Egyetem, Wenzhou , Kína) egy 3. fázisú, randomizált, kontrollált vizsgálat kilenc kínai kórházban végzett alvizsgálatában azt értékelték, hogy a csípőtörés miatt műtött idős betegeknél milyen hatása van a regionális és az általános érzéstelenítésnek a betegek kognitív teljesítményére, affektív állapotára és az életminőségére.
A 65 évesnél idősebb csípőtáji töréses betegeket (N = 950) véletlenszerűen osztották olyan csoportokba, akiknél a műtét a szedáció nélküli, epidurális, gerincvelői vagy kombinált gerincvelő-epidurális technikával végzett regionális érzéstelenítésben, vagy az általános érzéstelenítésben zajlott.
A betegek közül 139 általános érzéstelenítésben részesülő beteg (átlagéletkor 77 év; 74,1% nő) és 154 regionális érzéstelenítésben részesülő beteg (átlagéletkor 78 év; 74% nő) adataival végezték el a 12 hónapos kimenetel elemzést.
A kognitív funkciókat a műtét előtt és 12 hónappal a randomizálás után a Mini-Mental State Examination segítségével értékelték, amelyet az idősebb kínai populáció számára validáltak.
Az elsődleges kimenetel a műtét utáni kognitív hanyatlás előfordulása volt.
TÉRDEK: A MŰTÉTI BEAVATKOZÁSSAL JÁRÓ MŰTÉTI BEAVATKOZÁS NEM OKOZHATOTT PROBLÉMÁT:
Az Anaesthesia című szakfolyóiratban 2025. január 23-án online közzétett eredmények szerint a csípőműtétet követő 12 hónap elteltével nem volt szignifikáns különbség a kognitív hanyatlás gyakoriságában az általános és a regionális érzéstelenítésben részesülő betegek között (29,7% vs. 25,4%; korrigált esélyhányados 1,3; P = 0,39).
A súlyos és a kisebb mértékű kognitív hanyatlás előfordulása 12 hónappal a műtét után hasonló volt az általános és a regionális érzéstelenítéses csoportokban. Az általános és a regionális anesztéziában műtött csoportok között nem volt különbség az egészséggel kapcsolatos életminőség, az affektív állapot vagy az újonnan kialakult demencia előfordulása tekintetében a műtét utáni 12 hónapban. A műtét előtti enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeknél volt a legmagasabb a súlyos és enyhe kognitív hanyatlás előfordulása a műtét utáni 12 hónapban.
„Tanulmányunk bizonyítékot szolgáltat a betegek hosszú távú kognitív hanyatlással szembeni sérülékenységéről” - írták a tanulmány szerzői. „Adataink alátámasztják a műtét előtti rutinszerű kognitív szűrés fontosságát a veszélyeztetett populációk azonosítása érdekében, a jobb perioperatív ellátás reményében” - tették hozzá.
Forrás:
Li T, Li J, Chenchen Jiang C et al: for the RAGA study investigators: Incidence of 12-month postoperative cognitive decline following regional vs. general anaesthesia in older patients undergoing hip fracture surgery: follow-up of the RAGA trial Anaesthesia: 23 January 2025 https://doi.org/10.1111/anae.16545
