Citológiai kenet: mikor értékelhető a minta?

Mielőtt a 2001-es Bethesda osztályozás lényegi változtatásokat javasolt volna a citológiai leletek laboratóriumi értékelésére, valamint a megfelelő mintavételre vonatkozóan, a klinikusok számára komoly nehézséget jelentett annak eldöntése, mely betegeknél kell megismételni a vizsgálatot. A szerző a citológiai teszt elvégzésének és értékelésének legújabb irányelveit foglalja össze.

„Milyen hatással vannak a citológiai leletek értékelhetőségére vonatkozó módosítások a beteg kezelésére és az ellenőrzések gyakoriságára?” E kérdés két fontos esemény után sem vesztett időszerűségéből: a Bethesda 2001 és az American Society of Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) mindeddig példa nélküli konszenzus-konferenciája alkalom volt a különböző területekről érkező szakemberek számára, hogy egyetértésre jussanak a citológiai tesztek eredményének laboratóriumi értékelésében.

A cervix-citológia 2001-es Bethesda osztályozása nemcsak a nevezéktanban hozott lényeges változásokat, hanem módosította a minták értékelhetőségének meghatározását is. A korábbi három értékelhetőségi kategória közül a „valamilyen okból korlátozott értékű minta” kategóriáját megszüntette, és helyette két lehetőséget hagyott: „értékelhető” vagy „értékelhetetlen” (1. táblázat).1 Mindkét konferencia résztvevői kifejezték aggodalmukat, hogy a változások bizonytalanságokat keltenek az orvosokban a betegek optimális kezelésére vonatkozóan. Hiszen már a Bethesda-osztályozás 2001-es módosítása előtt sem volt egyetértés az olyan betegek kontrollvizsgálatának időpontjában, akiknél hiányzott a transzformációs zóna összetevő, vagy gyanús lelettel rendelkeztek. Mivel a citológiai minták értékelhetőségére vonatkozó részletes irányelvek mindeddig várattak magukra, az ASCCP elhatározta, hogy foglalkozik a kérdéssel. A Bethesda 2001 és az ASCCP tagjaiból munkacsoportot alakítottunk, melynek tagjai a szakirodalom áttekintése és a szakértői csoport tagjainak véleménye alapján irányelveket dolgoztak ki.2 E közlemény célja az irányelvek részletes ismertetése, amelynek során elsőként három kulcsfontosságú kérdésről lesz szó.