Csípőfájdalom

A csípőfájdalomtól szenvedők jellegzetes mozdulata az ún. C-jel: a beteg a mutató- és hüvelykujja közé fogja a csípője elülső-oldalsó részét

A csípőízület nagyméretű gömbízület, amely levezeti a felsőtest súlyát a lábszá­rakra, és lehetővé teszi, hogy ízületi vá­pájában a combcsont sokirányú moz­gást végezzen. Mivel más ízületeknél mélyebben fekszik, duzzanata, meleg­sége, nyomásérzékenysége nem vizsgál­ható közvetlenül. A fájdalom oka lehet pl. az ízület korral járó kopása és/vagy gyulladása, a combcsont fejének és a csí­pő vápájának ütközése, a combfej elha­lása a vérkeringés megromlása miatt, a vápát szegélyező porcos-rostos gyűrű (labrum) sérülése, nyáktömlőgyulladás vagy a csípőtáji idegek összenyomatása.

Ízületi kopás (artrózis)

Idősebb korban, évek alatt alakul ki. A beteg fájdalmat érez a csípő elülső-oldalsó részén, különösen hosszabb ál­lás, terhelés után. Pihenéskor szűnik a fájdalom, de elmerevedik az ízület, reggelenként „be kell járatni”. Később a mélyről jövő lágyéki, esetleg távolabb­ra is kisugárzó fájdalom állandósul, az ízület mozgásterjedelme egyre jobban beszűkül, végül már a járást, öltözkö­dést is akadályozhatja. Az ízületi kopást az orvosi rendelőben elvégzett részletes fizikális vizsgálat valószínűsíti, rönt­genvizsgálat igazolja, de ne keressünk egyenes arányosságot a kopás mértéke és a tünetek súlyossága között.

A csípőízületi kopást fájdalomcsilla­pítókkal, porcvédő és porcregeneráló szerekkel, esetleg az ízület lecsapolásá­val, ízületbe adott injekciókkal keze­lik. Előrehaladott stádiumban tartós megoldást a csípőízületi protézis beül­tetése jelent. Ezt a kiváló eredmények­kel végzett műtétet azonban ne siettes­sük, mert nem teljesen kockázatmentes, és a protézis élettartama sem végtelen. Testsúlycsökkentéssel, gyógytornával, a csípőt terhelő sportok kerülésével, a munkakör megváltoztatásával a kór­folyamat lassítható. A kopásra hajlamo­sító elváltozások műtéti korrekciójával vagy ún. porcplasztikával is hosszabbít­ható az ízület „élettartama”.

Csípőízületi labrumsérülés

A csípő labrumsérülése alattomosan kezdődő, tompa vagy éles lágyéki fájdalmat okoz, amely kisugározhat a csípő oldala, a comb elülső része és a farpofa felé. Gyakori a kattogás, elakadás. Hos­szabb állás, ülés vagy séta közben ros­szabbodhatnak a tünetek. A porcos-rostos gyűrű szakadását legpontosabban úgy lehet kimutatni, ha kontrasztanyag ízületbe juttatása után mágnesesrezonancia-vizsgálatot (MRI) végeznek. Az állapot kezelésében a kíméletes műtéte­ket (helyreállítás, rögzítés) és az egyéni adottságoknak megfelelő rehabilitációs programokat részesítik előnyben.

Piriformis-tünetcsoport

A csípőtáji ideg-összenyomatás leggya­koribb formája ez. Ha a nagy farizom alatti ún. körte formájú (piriformis) izom valamiért zsugorodni kezd, nyo­mást gyakorolhat az alatta futó ülő­idegre. A fő tünet a farpofában érzett fájdalom, amely üléskor és járáskor fokozódik, a comb hátsó részére is ki­sugározhat. A tünetek hasonlíthatnak a porckorongsérv előidézte isiászéihoz, de pl. MRI-vel a két kórkép jól elkülö­níthető. Kezelés: gyógytorna az izom nyújtására, gyógyszeres/injekciós gyul­ladáscsökkentés, végső esetben az izom tapadásának műtéti átmetszése.

Nyáktömlőgyulladás

A testfelszín közelében sok helyen meg­található nyáktömlők feladata a csontos kiemelkedések kipárnázása. Legtöbb­ször a könyökcsúcs nyáktömlője gyul­lad be, de nem ritka az iliopsoas izom­csoport (horpaszizmok, csípőizom) nyáktömlőjének gyulladása sem, amely elülső csípőfájdalmat okoz a behajlított csípőízület kinyújtásakor. A tünetek hirtelen kezdődnek, jellemző a csípő roppanása, pattogása. A mikrosérülések okozta gyulladás általános tünetek nél­kül zajlik. A diagnózist ultrahangvizs­gálat erősítheti meg. A kezelés többnyi­re pihentetésből, kímélésből, jegelésből, helyi injekciózásból áll.