EBC - LIPS

Az utóbbi években sokat fejlődött PCI technika fő hátulütőjeként továbbra is számolnunk kell a restenosis kockázatával. Számos gyógyszertől joggal vártak rá megoldást. Az újbóli beszűkülés oka – sok tényező mellett – a simaizomsejtek neoproliferációja. A lipidszintet csökkentő tulajdonságuk mellett a sztatinok igen sok, egymástól élesen elkülönülő – pleiotrop – hatást fejtenek ki, amivel sokféle szövet működését befolyásolják. Ilyen többek között a csontszövet-termelődés és a glükózanyagcsere befolyásolása, az érelmeszesedés regressziójára és a plakkok stabilizációjára kifejtett hatás. Ezek a „nem lipid” hatások magyarázzák a LIPS tanulmány eredményeit.

Előzmények

A percutan coronaria intervenció (PCI) – 1977-es bevezetése óta – a leggyakrabban alkalmazott eljárásnak számít a koszorúér-átáramlás javítására és helyreállítására. Bár sokféle technikai újítással kísérleteztek (pl. direkcionális atherectomia, lézeres abláció), a PCI többnyire coronaria-angioplasztikát jelent (stent beültetésével vagy a nélkül). A PCI az ischaemiás szívbetegség tíz esetéből kilencben látványos javulást hoz, melynek jeleként az anginás rohamok megszűnnek vagy ritkulnak, az angina-küszöb és a fizikai teherbírás jelentősen javul. Egyelőre azonban továbbra is gyakoriak a beavatkozás utáni események: a „Major Adverse Cardiac Events” (kedvezőtlen alapvető kardiális események, a továbbiakban MACE) ötéves megfigyelés alapján öt betegből kettőnél, tízéves követés során háromból két betegnél bekövetkeznek.

Coronaria-betegségben a sztatinok szignifikánsan csökkentik a szív- és érrendszeri események előfordulási gyakoriságát, a korábbi vizsgálatok tanúsága szerint viszont PCI után nem mérsékelték a MACE felléptét, bár az is kiderült, hogy az Egyesült Államokban 1993 és 1999 között a betegek csupán 26,5%-a kapott sztatint a beavatkozás után.1

A vizsgálat célja

A tanulmány szerzői arra keresték a választ, hogy a PCI sikeres elvégzése után néhány napon belül elindított fluvastatin-kezeléssel elért koleszterinszint-csökkentés a placebóhoz képest megnyújtja-e a MACE-mentes időszakot.