EBC - REVERSAL

A sztatinok eddig is bőséges ismeretanyagát két szempontból is jól kiegészítik a REVERSAL eredményei. Az erélyesebb hatású és nagyobb adagban alkalmazott készítmény összehasonlítása a kisebb hatékonyságú és kisebb dózisban adott sztatinnal a koszorúér-betegség előrehaladása szempontjából erősen szignifikáns különbségekre mutatott rá. A vizsgálat másik újdonsága a koszorúerek belső felszínének ultrahangos vizsgálata volt.

Előzmények

Ha a nagy, nemzetközi vizsgálatok beteglétszámát összeadjuk, placebokontrollos klinikai tanulmányokban kb. 70000 beteg szedett valamilyen sztatint éveken keresztül. A betegcsoportok ugyan különböztek, voltak benne olyanok, akiknek a gyógyszer szedése előtt koszorúér-betegségre utaló klinikai tünete nem volt, mások lezajlott infarctus után kerültek a vizsgálatba, a kardiovaszkuláris események kockázatának csökkenése viszont meghökkentően hasonlónak - 20-30%-nak - bizonyult. Az előbbiek alapján azt hihetnők, hogy ezért a lipidcsökkentésre vonatkozó terápiás irányelvek megfelelő adatok alapján, pontos tájékoztatást adhatnak e gyógyszerek optimális kiválasztásához és alkalmazásához, de ez koránt sincs így: a legtöbb beteg a vizsgálatot támogató gyár készítményét szedte, a kezelés többnyire egyetlen dózissal történt - sem a gyógyszerre, sem az adagra nem volt alternatíva, pedig mind világosabb, hogy a sztatinok között mind hatásban, mind mellékhatásban jelentős különbségek léteznek. A REVERSAL a koszorúér-betegség előrehaladásának fékezésében a gyógyszercsoport két, már sok vizsgálatban használt készítményének - pravastatin, illetve atorvastatin - különböző dózisszintű alkalmazását hasonlította össze.