EBD - A Sydney vizsgálat

A nemrég hazánkban is forgalomba került alfa-liponsav az oxidatív stressz előnyös befolyásolása révén enyhíti a neuropathiás panaszokat. A kezdeti tapasztalatok itthon is kedvezőek. A kettős vak, véletlen besorolásos Sydney vizsgálat aktív ágában a diabeteses betegek infúzióban kaptak napi 600 mg alfa-liponsavat. A neuropathiás tünetek fennállását és változását értékelték. Nemkívánatos hatások nem alakultak ki.

A vizsgálat háttere

A diabeteses polyneuropathiát a cukorbetegség idült, microangiopathiás szövődményei között tartjuk számon. A szövődménynek számos klinikai megnyilvánulási formája van, a leggyakoribb a szenzoros vagy szenzomotoros, disztális típusú, dominálóan az alsó végtagokon jelentkező neuropathia. E szövődmény az érintett betegeknek sok panaszt okozhat, legnagyobb veszélye mégis az, hogy alapot teremt a neuropathiás talpi fekély kialakulásához. A diabeteses láb szindróma patomechanizmusában több tényező is szerepet kap (micro- és macroangiopathia, statikai eltérések, sérülés), mai tudásunk szerint azonban a – szenzoros, motoros, autonóm – neuropathia diabeticának alapvető a jelentősége a patológiás folyamatok elindításában.

A neuropathia diabetica kialakulásáért elsősorban a tartós hyperglykaemia a felelős. Ebből adódóan a terápiás lehetőségek tengelyében is a normoglykaemia közeli állapot elérése és annak tartós biztosítása áll. A betegek jelentős része esetében azonban nehéz vagy lehetetlen elérni a normoglykaemia közeli állapotot, a patomechanizmusban pedig további tényezők is szerepet kapnak, amelyek befolyásolásával enyhülnek a neuropathiás panaszok és tünetek.

Az összetett kórfolyamatból eredően a terápiás próbálkozások is számos lehetőséget számba vettek: vizsgálták például – részben experimentális, részben klinikai körülmények között, több-kevesebb sikerrel – az aldóz-reduktáz-inhibitorok, a mioinozitol, a proteinkináz C-inhibitorok, az ACE-gátlók, a lipidszintcsökkentők, késői glikációs végtermékek kialakulását gátló szerek hatását. Jellemző, hogy az oki terápiás lehetőségek mellett az esetek nagy részében tüneti szerek (analgetikumok, antidepresszívumok, szedatívumok, epilepszia elleni szerek) adása is szóba jön. Legújabban az érdeklődés előterében az alfa-liponsav-kezelés áll. Ennek oka az, hogy a patomechanizmusban az oxidatív stressz is szerepet kap, s igazolták, hogy az alfa-liponsav az oxidatív stressz előnyös befolyásolása révén enyhíti a neuropathiás panaszokat.