EBD - HPS – diabetes

A Heart Protection Study (HPS)* eredményeit 2002 júliusában közölték a Lancet hasábjain. Az alaptanulmány legfontosabb adatait az Orvostovábbképző Szemle olvasói Matos Lajos dr. referátumából korábban már megismerhették. Nem vitatható, hogy az egyik legnagyobb lipid-tanulmányról van szó, hiszen a vizsgálatban 20536 beteg vett részt, a vizsgálatot 524 orvos bonyolította, a simvastatinra vonatkozó eredményeket 51121 betegév (placebocsoportban 50 604 betegév) adataiból vonták le. Az alaptanulmány zárásáig meghalt 2835 beteg. A vizsgálat tartamát a vizsgáló orvosok számával szorozva kiderül, hogy a tanulmány 2777 vizsgálóév tanulságait összegzi.

Az alaptanulmány megjelenése után egy évvel, 2003. június 14-én került nyilvánosságra ugyancsak a Lancet hasábjain a HPS cukorbeteg-alcsoport analízise. Az előre eldöntött alcsoport-analízis külön közlése indokolt, mert a cukorbetegek száma egyre növekszik, a diabetesben szenvedők kardiovaszkuláris veszélyeztetettsége kifejezett, s mortalitási mutatóik aggasztóak.

A HPS eredményeinek fontos diabetológiai vonatkozása, hogy az aktív ágon megfigyelt, átlagosan 25%-ra tehető relatív kockázatcsökkenés a cukorbetegek alcsoportjában egyformán észlelhető volt, számos körülménytől (életkor, betegség időtartama, testtömegindex, derékkörfogat, anyagcsere-állapot, koleszterinszint) függetlenül. Valószínű, hogy a vizsgálatban alkalmazott napi 40 mg simvastatin koleszterinszint-csökkentő hatásán túl a szer pleiotrop tulajdonságának is szerepe van a klinikai végpontok előnyös alakulásában. A HPS felhívja figyelmünket arra, hogy a cukorbetegek gondozása nem merülhet ki a szénhidrát-anyagcsere ellenőrzésében és megfelelő kontrolljában. A cukorbetegek fokozott kardiovaszkuláris morbiditásának és mortalitásának visszaszorításában igen nagy jelentőségű a társuló kardiovaszkuláris kockázati tényezők felismerése és időben történő kezelése.