Endocarditis infectiosa

Esetismertetések

Első eset

A korábban egészséges 4 éves fiú nem akart járni. Panaszai 7 nappal korábban kezdődtek lázzal és gyengeséggel. Hőmérséklete 38,5 şC, pulzusszáma 120/perc volt. Hallgatózással új szisztolés zörej hallatszott a szív felett. Jobb térde enyhén duzzadtabb és melegebb volt. További kivizsgálásra és a feltételezett szeptikus arthritis és osteomyelitis kezelése céljából kórházba utalták. Az első hemokultúrát a felvétel napján vették le. A jobb térdéből folyadékot szívott le az ortopéd sebész. A felvételét követő napon is lázas volt, a szívzörej továbbra is hallható volt, és a hemokultúrából, illetve a leszívott ízületi folyadékból Gram-pozitív coccusok tenyésztek ki. Az endocarditis kizárására kardiológiai vizsgálat történt.

Második eset

Az utoljára 4 éves korában operált 12 éves, Fallottetralogiával született cyanoticus fiút lázzal és súlyos általános állapottal szállították a sürgősségi osztályra. A jobb kamrát az arteria pulmonalissal összekötő conduit szűk volt, és nyitott volt a kamrai sövényhiány. Egy héttel felvétele előtt édesanyja otthon lyukasztotta át a gyermek fülét. A gyermek fülcimpája később megduzzadt és begyulladt. Felvétele után rohamosan romlott az állapota, és intubálásra, illetve gépi lélegeztetésre, valamint inotrop támogatásra szorult. Az echokardiográfia mobilis terimét mutatott a homograftban. A széles spektrumú antibiotikum-terápia megkezdése előtt több vérvétel is történt hemokultúrára. A vérből alig 12 óra alatt Staphylococcus aureus tenyészett ki. Annak ellenére, hogy a későbbi napokon levett hemokultúrák sterilnek bizonyultak, a gyermek állapota rosszabbra fordult, és műtétre került sor, amelynek során a conduitot kicserélték. A műtétet eseménytelen gyógyulás követte.