Herpes zoster ritka szövődménnyel

A herpes zostert (HZ, övsömör) a Varicella Zoster Vírus (VZV) reaktivációja okozza, és általában az idősebbek körében jelentkezik, az esetek közel 50%-a az 50 évesek és annál idősebbekben,  leggyakrabban a 70 éves kort követően bukkan fel. Általában a dermatomáknak megfelelően, hólyagos bőrelváltozások formájában jelentkezik, esetenként idegfájdalom kíséri. Ismert, hogy korábbi varicella fertőzés esetén a vírus szunnyad a hátsó gyöki ganglionokban, és reaktiváláskor általában szenzoros tünetként hiperesztéziát vagy paresztéziát okoz az érintett bőrszelvényben.  Ugyanakkor a szegmentális zoster paresisként ismert aszimmetrikus, a motoros idegeket érintő fokális bénulás ritka komplikációnak számít, patogenezise kevéssé ismert. A herpes zoster mind a közösségben mind pedig a sürgősségi osztályon átlagos jelenség, mindazonáltal a szegmentális zoster paresis egy ritka komplikáció, mely téves diagnózishoz vezethet.

Teo és mtsai a Case Reports in Medicine-ben megjelent közleményükben egy 74 éves indiai úriember esetét mutatják be, akinek kórelőzményéből jól kontrollált diabetes mellitus, magas vérnyomás, és ischaemiás szívbetegség emelhető ki. A páciens váratlan jobb alsó végtag gyengeséggel jelentkezett. Ezt egy öt napon át tartó paresztézia előzte meg, mely a jobb lábfejben kezdődött, majd kiterjedt az egész jobb alsó végtagra. A vizsgálat során jellegzetes hólyagos kiütéseket találtak az L2 / 3 régióban. A gerinc MRI nem mutatott gerincbetegségre utaló jeleket. Az i.v. alkalmazott Aciklovir hatására az alsó végtag gyengesége javult, ahogy a hólyagok visszahúzódtak. Az eset érdekessége abban rejlik, hogy a zoster egyik ritka megjelenési formáját mutatja be.

Az elmúlt években több publikáció is rámutatott, hogy a diabetes mellitusos betegekben fokozottabb a HZ kialakulás kockázata. Az Osaka Kitano Hospital-ban a diabeteszesek körében 1,8-8,4-szeres kockázatnövekedést tapasztaltak a herpes zoster kialakulásában, továbbá egy nagy spanyol tanulmányban 3,7-es relatív kockázatot mértek a 30-44 év közötti csoportban. Továbbra is vitatott, hogy mi húzódik a jelenség hátterében, egyesek szerint a diabeteses betegek immunrendszerében bekövetkező változásokkal állhat összefüggésben. 

Forrás: Case Reports in Medicine